ve Spojených státech vyžaduje podávání potravin a léčiv pravidelné sledování krevního obrazu u všech pacientů užívajících klozapin. Méně častým, ale závažným nežádoucím účinkem klozapinu je těžká neutropenie definovaná jako absolutní počet neutrofilů (ANC) nižší než 500 / µL. Neutrofily jsou typem bílých krvinek, které bojují proti infekci. Nejnebezpečnější formou neutropenie je agranulocytóza, která se vyskytuje u 1% nebo méně pacientů užívajících klozapin, nejčastěji mezi 6 a 18 týdny po zahájení léčby. Agranulocytóza je obvykle náhlý pokles ANC na nulu, je považována za autoimunitní, není trvalá, nesouvisí s dávkou a je lékařskou pohotovostí. Jakákoli závažná neutropenie může být fatální, pokud není detekována a zvládnuta, protože činí lidi zranitelnými vůči infekci. Při nezbytném sledování je klozapin Bezpečný a úmrtí na neutropenii jsou velmi vzácná. Chcete – li předepsat klozapin mimo nemocnici, musí se lékaři zaregistrovat u Národního programu clozapine REMS na https://www.clozapinerems.com , absolvovat školení a složit kvíz. To obvykle trvá méně než hodinu. Aby pacienti dostávali klozapin, musí být součástí systému, který zahrnuje pravidelné monitorování ANC a hlášení počtu neutrofilů v registru REMS. Při zahájení léčby klozapinem se ANC měří každý týden po dobu 6 měsíců, poté každý druhý týden po dobu 6 měsíců, poté měsíčně, pokud jsou všechny výsledky ANC dostatečné. Monitorování nebo léčba se mění, pokud je ANC nižší než 1500 / µL. Monitorovací protokol, včetně toho, jak a kdy reagovat na nízké výsledky ANC, je na https://www.clozapinerems.com/CpmgClozapineUI/rems/pdf/resources/ANC_Table.pdf . Když počty ANC pacientů nejsou nebezpečné, ale blízko prahu monitorování, laboratoře jsou někdy kresleny později během dne, kdy může být počet bílých krvinek vyšší. U pacientů, u kterých byla diagnostikována benigní etnická neutropenie (BEN), existuje jiný monitorovací protokol. BEN je častější u některých etnických skupin, zejména u lidí afrického původu. Lidé s Benem mají bezpečné, normální ANCs, které jsou nižší než standardní referenční rozsahy.