hypotéza: léčba melanomu, který metastázoval do supraklavikulárních uzlin, by měla být intenzivní a měla by používat multimodální přístup.
Design: retrospektivní analýza klinických záznamů.
nastavení: šest středisek primární péče, z nichž 2 byla doporučovacími centry.
pacienti: u osmnácti pacientů byla diagnostikována vzácná forma pokročilého melanomu metastazujícího do klavikulární oblasti.
intervence: Kombinovaná radioterapie, chemoterapie a důkladná chirurgická excize postižených uzlových pánví.
hlavní měřítko výsledku: Délka přežití od doby diagnózy a léčby do doby sledování.
výsledky: medián přežití u 18 pacientů byl 28 měsíců s 22% mírou přežití 5 let po diagnóze. Mezi pacienty, kteří dostávali radioterapii do pánve klavikulárního uzlu, byla průměrná délka přežití 88,7 měsíců s 50% 5letou mírou přežití ve srovnání s průměrnou délkou přežití 33,8 měsíců a 8.3% 5letá míra přežití u pacientů, kteří nedostali radioterapii (P<.001). Průměrné přežití u pacientů, kteří měli disekci supraklavikulárních uzlin, bylo 45,8 měsíce s 23,1% mírou přežití 5 let po diagnóze, ve srovnání s průměrným přežitím 52 měsíců a 20% 5letou mírou přežití u pacientů, kteří nedostávali terapeutickou lymfadenektomii. Z 11 pacientů, kteří měli terapeutickou lymfadenektomii, 2 také podstoupili radioterapii do supraklavikulární uzlové pánve a pokračovali v 82 a 130 měsících bez onemocnění. Všichni dlouhodobě přeživší byli léčeni intraarteriální chemoterapií.
závěr: u řady pacientů s maligním melanomem metastazujícím do klavikulárních lymfatických uzlin poskytla multimodální léčba pomocí radioterapie, chemoterapie a důkladné chirurgické excize postižených uzlových pánví znatelnou míru přežití 5 let.