Clomid Challenge Test (také známý jako Clomiphene citrate challenge test nebo CCCT) je krevní test neplodnosti používaný k měření ženské ovariální rezervy — zdraví jejích vaječníků a kvality a množství vajíček (oocytů), které obsahují. I když to není tak běžné jako kdysi, CCCT může stále poskytnout vhled do vašeho zdraví plodnosti.
ovariální rezerva
nejčastějším důvodem poklesu ovariální rezervy je věk, i když určité možnosti životního stylu, jako je kouření a další zdravotní stavy / léčby-jako chemoterapie, záření nebo někdy genetika—mohou také ovlivnit vaši ovariální rezervu.
na rozdíl od mužů, kteří mohou produkovat spermie po pubertě, se žena rodí s celoživotní zásobou vajec. Na začátku každého menstruačního cyklu se folikuly stimulující hormon (FSH) rekrutuje a stimuluje folikul (vak obsahující vajíčko uvnitř vaječníku), který se stává dominantním a zraje do vajíčka. K ovulaci dochází, když se zralé vajíčko uvolní z vaječníku a je k dispozici k oplodnění.
pochopení folikuly stimulujícího hormonu (FSH)
neexistuje dokonalý způsob, jak odhadnout ovariální rezervu.
FSH funguje jako posuvná stupnice. Jak se ovariální rezerva snižuje, hladiny FSH měřené na začátku menstruačního cyklu se zvyšují. Abnormální (vysoké) hladiny FSH mohou předpovídat nízkou plodnost, vědci zjistili, že ženy podstupující oplodnění in vitro, které měly nejvyšší hladiny FSH, měly nejnižší průměrnou míru těhotenství a nejvyšší míru potratu.
testování ovariální rezervy je užitečné k vyhodnocení odpovědi na stimulaci vaječníků, pokud je to nutné pro léčbu neplodnosti, a ke stanovení dávkování léků. Ovariální rezervní testy však nejsou velkými prediktory budoucí plodnosti, protože k vytvoření těhotenství trvá pouze jediné normální vejce. Nízká ovariální rezerva je spojena s horšími výsledky léčby neplodnosti.
pochopení testu Clomid Challenge
test Clomid Challenge zkoumá hladiny FSH ve dvou časových bodech během menstruačního cyklu. FSH se stanoví 3. den, Clomid se podává 5. až 9. den a FSH se znovu testuje 10. den cyklu.
„test Clomid Challenge je měřítkem ovariální rezervy, která se obvykle provádí, aby se zjistilo, jak mozek reaguje na oklamání hladin estrogenu,“ říká Eric Flisser, MD, lékař plodnosti s reprodukční medicínou Associates v New Yorku. „Když je Clomid podáván a mozek nemůže cítit estrogen, produkuje omezené množství dalšího FSH.“
„když odpověď na Clomid je vysoký nárůst hladiny FSH,“ Dr. Flisser pokračuje: „to by mohlo naznačovat, že mozek má těžší čas dostat odpověď z vaječníku a že ovariální rezerva je snížena.“
Clomid má tendenci zvyšovat hladiny FSH; ženy s normální odpovědí jsou však schopny vrátit hladiny FSH na výchozí hodnotu do 10. dne, zatímco 10. den FSH je často zvýšen u žen se sníženou rezervou vaječníků.
Co znamená špatný test Clomid Challenge?
bez ohledu na váš věk může mít špatný test Clomid Challenge několik věcí:
- nižší odpověď na injekční léky na plodnost v cyklech technologie asistované reprodukce
- méně získaných vajíček
- nižší míra těhotenství s IVF a intrauterinní inseminací (IUI)
- vyšší míra potratu
- zvýšené riziko chromozomálně abnormálních embryí.
některé kliniky plodnosti nemusí nabízet IVF ženám, které mají špatný výsledek testu Clomid Challenge.
kvalita vajec
neexistuje přesný způsob, jak otestovat kvalitu vašich vajec nebo jejich potenciál oplodnit a vyvinout. Špatná kvalita je termín používaný, když je mnoho vajec geneticky abnormálních a neschopných produkovat normální těhotenství. I když je možné zažít pravidelný menstruační cyklus s vysokými hladinami FSH, pokud váš den 3 test FSH nebo test Clomid Challenge vykazují zvýšené hladiny FSH, může to znamenat, že celková kvalita vašich vajec je špatná. Špatná kvalita vajec snižuje pravděpodobnost otěhotnění a zvyšuje pravděpodobnost potratu, pokud otěhotníte. Špatná kvalita vajec je spojena s reprodukčním stárnutím bez ohledu na rezervu vaječníků.
Dr. Eric Flisser je certifikován v reprodukční endokrinologii & neplodnost a v porodnictví & gynekologie. Je členem Americké vysoké školy porodníků a gynekologů a členem Americké společnosti pro reprodukční medicínu (ASRM) a společnosti pro reprodukční endokrinologii a neplodnost (SREI). Je také členem New York-Metropolitan Embryologist Society. Mezi jeho profesní zájmy patří reprodukční chirurgie, oplodnění in vitro a dárcovství oocytů. Dr. Flisser je asistentem klinického profesora na Oddělení porodnictví, gynekologie a reprodukční vědy na Icahn School of Medicine v Mount Sinai Medical Center a má také přijímací oprávnění v Lenox Hill Hospital na Manhattanu a Winthrop University Hospital v Mineole v New Yorku.