- obrázky v kardiologii
47letá žena s variantní angínou a rekurentními ischemickými epizodami, navzdory agresivnímu lékařskému ošetření, byla odkázána na naši pozornost. Koronární angiografie ukázala normální levou koronární tepnu a významnou obstrukci střední části pravé koronární tepny (horní panel, střed), která byla úspěšně léčena implantací stentu (dolní panel, střed). Na konci postupu si pacient stěžoval na bolest na hrudi spojenou s elevací segmentu ST v předních prekordiálních vodičích. Opakovaná angiografie ukázala nepřítomnost zbytkové stenózy s normálním odtokem pravé koronární tepny, ale lokalizovaný křeč ve střední části obě circumflex a levé přední sestupné koronární tepny (horní panel, vpravo). Křeče byly okamžitě zmírněny intrakoronárním glyceryltrinitrátem (dolní panel, vpravo).
možnost, že koronární protahování způsobené nasazením stentu by mohlo vyvolat koronární křeč ve vzdálených koronárních tepnách, je třeba vzít v úvahu během koronárních intervencí v přítomnosti akutní postprocedurální ischemie.
