léčba kostních ostruh v rameni je obtížná. I při operaci.

Ross a.Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

léčba kostních ostruh v rameni je obtížná

na naší klinice napadáme problém kostních ostruh v rameni nechirurgicky. Jak to děláme, je řešení problémů ramene, které způsobuje tvorbu kostní ostruhy na prvním místě. Nestabilita ramen. Jedná se o uvolnění ramene způsobující nepřirozenou, destruktivní hypermobilitu v rameni, což vede k situaci rychlé degenerativní osteoartrózy.

• rameno tvoří kostní ostruhy v marné snaze zabránit tomu, aby se vaše rameno pohybovalo způsobem, který by neměl.
• když se rameno stane nestabilním nebo slabým, vytvoří se kostní ostruhy, které pomohou zabránit tomu, aby se rameno nadměrně rozšiřovalo, vykloubilo nebo subluxovalo (vypadlo z místa) a způsobilo si větší poškození.
• kostní ostruhy se vyskytují jako prostředky těla, které se snaží chránit rameno.

bohužel, v průběhu času se kostní ostruhy samy stávají problémem, protože stále rostou a brání funkci. V této době se zvažuje chirurgický zákrok na oholení kostních ostruh nebo operace náhrady ramene.

je artroskopická operace pro odstranění kostí a ramen vyčistit cestu?

u některých lidí je artroskopická chirurgie pro odstranění kostní ostruhy velmi úspěšná. Obvykle tyto lidi na naší klinice nevidíme. Vidíme ty, které artroskopická operace pro odstranění kostních ostruh nebyla příliš úspěšná a zhoršila jejich situaci. Tento článek je určen pro tyto lidi a vysvětlit lidem trpícím bolestí ramene, jak se to může stát. Zde jsou některé typické příběhy pacientů:

• měl jsem operaci vyklizení, hlavním cílem bylo oholit kostní ostruhy. Po operaci byla moje bolest ramene horší. Bylo mi řečeno, že moje operace byla úspěšná, kostní ostruhy byly oholeny. Moje bolest pokračovala a nyní zahrnuje necitlivost až do prstů. Moje rameno se neustále subluxuje. Kvůli necitlivosti se pohybuji tam a zpět mezi ortopedy a neurochirurgy. Zdá se, že pro mě nikdo nemá žádné odpovědi.

kostní ostruhy jsou pryč, ale bolest ramene zůstává

• ztratil jsem spoustu rozsahu pohybu, oblékl jsem si oblečení, česal si vlasy, všechny velké problémy pro mě. Můj rentgen odhalil, že jsem měl hodně poškození ramene. Léčebný plán byl pro kortizon a fyzikální terapii. Po několika měsících jsem neměl žádné zlepšení. Byl jsem doporučen specialistovi na rameno a není divu, že mi bylo řečeno, že by měla být zvážena operace, protože jsem měl masivní kostní ostruhy. Souhlasil jsem. Po operaci, měl jsem méně využití mé paže než dříve a teď mi rameno běžně vyskočilo z místa. Zpáteční návštěva chirurga nabídla další doporučení pro chirurgii. Tentokrát reverzní výměna ramene.

znovu zdůrazňujeme, že mnoho lidí získává velký přínos z artroskopické chirurgie pro odstranění kostních ostruh. To nejsou lidé, které vidíme. Lidé, které vidíme, jsou ti s příběhy.

pro mnoho lidí jsou jediné věci, které drží rameno pohromadě, kostní ostruhy

co se tady děje? Proč ta operace těm lidem nezabrala? Jednoduše kostní ostruhy, pro mnoho lidí, jsou jediné věci, které drží rameno pohromadě. Když odstraníte kostní ostruhy, rameno nemá “ co viset.“Níže uvedeme doporučení léčby injekcí proloterapie, které regenerují a posilují měkkou tkáň ramenní kapsle.

léčba kostních ostruh v rameni je obtížná, jak soudí mnoho chirurgických doporučení, která se snaží vyřešit problém

zde je stručný seznam chirurgických doporučení publikovaných lékaři na Kalifornské univerzitě v Los Angeles (UCLA) v časopise Clinics in Sports Medicine.(1) v první větě tohoto dokumentu lékaři poznamenávají: „léčba Glenohumerální osteoartrózy je u mladých aktivních jedinců obtížná.“

zde jsou souhrnné učební body:

• po selhání neoperační léčby dochází k artroskopickému debridementu se souběžnými postupy, jako jsou:
  • volné odstranění těla,
  • kapsulární uvolnění, rozmrazení zmrzlého ramene
  • ramenní labrální debridement, viz náš článek lékaři zpochybňují účinnost operace ramenního Labra
  • synovektomie (odstranění zanícené synoviální tkáně),
  • resekce osteofytů (škrábání kostních ostruh),
  • bursektomie (odstranění bursy ramene),
  • ),
  • subakromiální dekomprese (odstranění kosti, která stlačuje šlachy), (viz náš článek syndrom nárazu na rameno | chirurgové říkají pacientům, aby řekli ne operaci v novém výzkumu)
  • mikrofraktura (vrtání otvorů do ramenní kosti pro inspiraci opravy chrupavky),
  • a tenotomie bicepsu nebo tenodéza (odříznutí poškozené tkáně bicepsu)

to, co vidíte v těchto ošetřeních, je „odříznutí“, „odstranění“, “ škrábání, vrtání.“Nevidíte opravu. To je důvod, proč je léčba kostních ostruh v rameni obtížná při chirurgické léčbě.

kostní ostruhy a nestabilita ramen

kostní ostruha (technicky známá jako osteofyt) je abnormální kostní přerůstání, které vyčnívá z normální kosti.

rameno reaguje mnoha způsoby na svou vlastní nestabilitu.

• za prvé, kloub může bobtnat, aby pomohl udržet vše na svém místě.
• když to již nefunguje dlouhodobě, tělo pak rekrutuje blízké svaly, aby pomohlo stabilizovat kloub. Tyto svaly mohou být v konstantním stavu kontrakce, když se snaží stabilizovat kloub, ale pak také musí umožnit pravidelný pohyb. V tomto procesu se u pacientů mohou vyvinout bolestivé svalové křeče (protože není úkolem svalu neustále se stahovat ke stabilizaci kloubů) z dalšího zatížení práce, které jim vznikají.

svaly pak mohou začít degenerovat a tělu zbývá ještě jedna možnost stabilizace: začít přerůstat kostní tkáň jako trvalý způsob stabilizace kloubu. Tento přerůstání kosti je „kostní ostruha“ (jak to obvykle ostruhy ven z kloubu). Pokud se neléčí, kostní ostruhy mohou být velmi velké a velmi bolestivé. Mohou způsobit bolest s určitými pohyby (tj. ramenní kostní ostruha může způsobit bolest, když se sevře na tkáni pokaždé, když zvednete ruku nad hlavu) nebo výrazně omezit rozsah pohybu v důsledku bolesti.

ostruhy ramenních kostí ošetřené Proloterapií při péči o medicínu

mohou injekce proloterapie pomoci?

• proloterapie je nechirurgická léčba, která je navržena tak, aby pomohla opravit bolestivou oblast. Proloterapie je injekční technika využívající jednoduchý cukr nebo dextrózu. Zahrnuje žádné řezání, šití, šití nebo sešívání. Pacient je také povzbuzován, aby cvičil při proloterapii, zatímco po operaci existují pečlivé limity aktivity.

jsou tyto injekce realistické při pomoci kostní podnět bez chirurgického zákroku?

Nedávno jsme měli mladého muže, který nás navštívil v Caring Medical s bolestmi ramene a omezeným rozsahem pohybu. Jeho bolest se dala vysvětlit různými poraněními šlach a vazů ramene, ale omezení pohybu nešlo, proto byl nařízen rentgen. Jak můžete vidět na rentgenovém snímku (výše), má na spodní straně humerální hlavy obrovský kostní podnět (v podstatě „míč“, který pomáhá rameni otáčet se tak, jak to dělá). To by mohlo vysvětlit, proč byl jeho rozsah pohybu tak omezený. Extra kostnatý růst mu zabránil v úplném pohybu ramene. Zatímco proloterapie může v takových případech vyřešit bolest, někteří pacienti mohou nakonec potřebovat chirurgický zákrok k odstranění kostní ostruhy a návratu do plného rozsahu pohybu.

v Caring Medical vidíme mnoho pacientů, jejichž jedinou touhou je dostat se z bolesti. Kdyby tomu tak bylo u tohoto pána, proloterapie by byla sama o sobě skvělou možností osamělé léčby. V tak mladém věku však také touží po plném rozsahu pohybu, aby zůstal aktivní po zbytek svého dospělého života. V tomto případě může být zaručena operace, která mu umožní větší pohyb, zatímco proloterapie zmírní bolest a léčí základní příčinu: nestabilitu kloubů.

proloterapie je vždy skvělou volbou, pokud jde o chronickou bolest kloubů, ale pokud máte významné omezení pohybu v kloubu, prostý a levný rentgen může poskytnout cenné informace. To ukazuje, že“ ano “ někdy je nutná operace! Pokud však neléčíte základní příčinu kostní ostruhy (nestabilita kloubů), s největší pravděpodobností se vrátí.

pokud máte v rameni kostní ostruhu, o čemž svědčí rentgen nebo MRI, máte několik možností léčby.

• pokud nemáte žádnou bolest spojenou s podnět, nemůžete dělat nic. Ne všechny kostní ostruhy jsou bolestivé a vyžadují léčbu.
• Pokud však máte bolest, můžete užívat léky a / nebo provádět fyzikální terapii, abyste zvládli bolest.
• můžete také získat chirurgickou konzultaci a případně podstoupit operaci k oholení kostních ostruh, obnovení kosti nebo nahrazení ramenního kloubu. To může být nezbytné v závislosti na velikosti a / nebo počtu ostruh.
• a konečně můžete dostávat proloterapeutické ošetření, které pomůže stabilizovat rameno a zmírnit bolest. Proloterapie je injekční technika používaná ke stimulaci hojení poraněné tkáně. Zatímco proloterapie sama o sobě se nemůže zbavit podnět, může léčit základní příčinu: nestabilitu kloubů. Může pomoci zmírnit bolest a umožnit také lepší rozsah pohybu ramen, v závislosti na velikosti a umístění ostrohy. Fyzikální terapie je také skvělým doplňkem léčby proloterapie pro správnou správu a léčbu kostních ostruh.

plazmatická terapie bohatá na destičky (PRP) a nestabilita ramen

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C vypráví video a je lékařem, který léčbu poskytuje:

• PRP nebo krevní destičky bohatá plazma léčba trvá krev, jako jít na krevní test, a re-zavádí koncentrované krevní destičky a růstové a hojivé faktory z krve do ramene. Léčba je vysvětlena níže.
• při léčbě ramene léčím všechny aspekty ramene, včetně injekcí vazu a šlachy, které pokrývají celé rameno.
• pacient v tomto videu není žádným způsobem sedativován. Většina pacientů toleruje injekce velmi dobře. Léčba jde rychle. Nicméně, děláme všem pacientům pohodlné včetně sedace v případě potřeby.
• tento pacient k nám přichází zejména kvůli anamnéze opakovaných dislokací ramen. Jeho nálezy MRI ukázaly několik labrálních slz a problémů s rotátorovou manžetou.
• pacient si stěžoval na nestabilitu ramen typickou pro poškození vazu a šlachy, které může způsobit více dislokací.
• při položení pacienta pokračuje léčba do přední nebo přední části ramene. Jsou ošetřeny vložky rotátorové manžety, Přední kloubní kapsle a Glenohumerální vazy.
• PRP se zavede do léčby a vstříkne se do přední části ramene. PRP je forma proloterapie, kdy odebíráme koncentrované buňky a krevní destičky z krve pacienta a aplikujeme je zpět do kloubu. Je to agresivnější forma proloterapie a obvykle ji používáme pro někoho, kdo měl labrální slzu, osteoartrózu ramene, a léze chrupavky.
• PRP se vstříkne do ramenního kloubu a zbývající roztok se vstříkne do okolních vazů, v tomto případě to bylo v jeho předních ramenních přílohách k řešení chronických dislokací.

Máte-li dotazy týkající se problémů s ramenem, můžete získat pomoc a informace od našeho pečujícího zdravotnického personálu.

1 Takamura KM, Chen JB, Petrigliano FA. Možnosti nonartroplastiky pro sportovce nebo aktivní osobu s osteoartrózou ramene. Kliniky ve sportovní medicíně. 2018 října 1; 37 (4): 517-26.