navzdory obavám z nedostatku údajů o bezpečnosti a účinnosti antihypertenzního léku klonidin pro děti s ADHD, nedávné publikace dokumentovaly jeho rostoucí použití u dětí, dokonce i předškolních dětí, pro léčbu ADHD.1 Otázky týkající se jeho bezpečnosti, snášenlivosti a účinnosti pravděpodobně nebude řešit jeho výrobce, protože je mimo patent a není zahrnut do pobídek US Food & Drug Administration Modernization Act. Metaanalýza literatury Connor et al od roku 1980 je prvním krokem k překonání této patové situace. Proč? Používá medicínský přístup založený na důkazech ke zkoumání předchozích klinických zpráv. Zdá se, že klonidin má středně pozitivní léčebné účinky na příznaky ADHD u dětí a dospívajících, pokud se používá v dávkách 0, 1–0, 3 mg/den. Jak autoři ukazují, tato účinnost nedosahuje účinnosti hlášené u stimulantů, které jsou na rozdíl od klonidinu schváleny pro pacienty tohoto věku. Kromě toho je léčba klonidinem spojena s mnoha vedlejšími účinky, které se objevují při léčbě, které musí být sledovány.
tato studie hodnotí obsah a kvalitu 11 klinických zpráv zahrnujících 150 pacientů ve věku <18 let s ADHD. Ačkoli autoři oprávněně upozorňují čtenáře na kombinaci metodik, nedostatek placebem kontrolovaných studií v datovém souboru a malé velikosti buněk pro statistickou analýzu, stanovují minimální metodologické standardy na ochranu před zaujatostí (např. chyby typu 1, které se zdají být přítomny ve studiích posuzovaných metodologicky slabší než průměr). Pomocí těchto metod autoři uvádějí, že (1) šance, že subjekt léčený klonidinem bude vykazovat lepší odpověď než kontrolní subjekt, byla 66%; (2) děti s ADHD bez komorbidních poruch se zdají nejlépe na klonidinu; (3) rodiče hlásili více přínosů klonidinu než učitelé a lékaři; a (4) hodnocení účinnosti rodičů negativně korelovalo se sedací cestou způsobenou klonidinem. To naznačuje, že schopnost léku překonat nespavost u pacientů s ADHD-někdy způsobená stimulační léčbou-nevysvětluje hodnocení jeho účinnosti rodiči.