játra hrají ústřední roli v hemostáze, protože jsou místem syntézy koagulačních faktorů, inhibitorů koagulace a fibrinolytických proteinů. Mezi nejčastější poruchy koagulace vyskytující se při onemocnění jater patří trombocytopenie a zhoršená humorální koagulace. Celkovým cílem terapie není dosáhnout úplné korekce abnormalit laboratorních hodnot, ale získat hemostázu. Léčba vitamínem K může být užitečnou volbou u pacientů se zvýšeným protrombinovým časem v důsledku nedostatku vitaminu K; u pacientů s podvýživou; u pacientů užívajících antibiotika; a u pacientů s cholestatickým onemocněním jater, zejména před invazivními postupy. Infuze čerstvé zmrazené plazmy je častěji účinná a doporučuje se u pacientů s onemocněním jater před invazivními postupy nebo chirurgickým zákrokem, protože tito pacienti vyžadují přechodnou korekci protrombinového času. Léčba výměnou plazmy může být zvážena u pacientů, kteří nemohou být léčeni čerstvou zmrazenou plazmou kvůli riziku přetížení objemu. U pacientů s těžkou koagulopatií a hypofibrinogenemií je terapie kryoprecipitátem ideální. Léčba koncentrátem protrombinového komplexu je zřídka prováděna u pacientů s onemocněním jater kvůli vysokému riziku trombotických komplikací. Transfúze krevních destiček jsou vhodné u pacientů s trombocytopenií (< 50 000/mm (3)) spojenou s aktivním krvácením nebo před invazivními postupy, u kterých je zaznamenáno krátkodobé zvýšení počtu krevních destiček. Studie s desmopresinem může být zvážena před invazivními výkony u pacientů s onemocněním jater a s refrakterní a prodlouženou dobou krvácení. Podávání rekombinantního aktivovaného faktoru VIIa se doporučuje u pacientů s významně prodlouženým protrombinovým časem a kontraindikací čerstvé zmrazené plazmatické terapie; To je však drahé. Trombopoetin a interleukin-11 jsou v současné době hodnoceny u pacientů s trombocytopenií chronického onemocnění jater. Transplantace jater zcela obnovuje narušené abnormality koagulace a je konečným zásahem, který koriguje koagulopatii pokročilého onemocnění jater a selhání jater.