Klofarabin (Evoltra)

Klofarabin je chemoterapeutický lék a je také známý pod značkou Evoltra.

Jedná se o léčbu dětí a mladých lidí do 21 let s akutní lymfoblastickou leukémií. Používá se, když se leukémie vrátila po nejméně dvou dalších léčebných postupech.

vědci se na to také dívají jako na léčbu:

• starší lidé s akutní myeloidní leukémií, kteří nemohou podstoupit léčbu vysokými dávkami po transplantaci kmenových buněk
• lidé s myelodysplastickým syndromem

jak klofarabin působí

Klofarabin je typ chemoterapeutického léčiva známého jako anti metabolit. Anti metabolity zastavují buňky vytvářející DNA, což je genetický materiál buňky. Rakovinné buňky potřebují vyrábět a opravovat DNA, aby mohly růst a množit se.

jak máte klofarabin

máte klofarabin do krevního oběhu (intravenózně).

máte ošetření kapáním do paže nebo ruky. Sestra vloží malou trubičku (kanylu) do jedné z vašich žil a připojí k ní kapku.

možná budete potřebovat centrální linku. Jedná se o dlouhou plastovou trubici, která dává léky do velké žíly, buď do hrudníku, nebo do žíly v paži. Zůstane to během léčby, což může být několik měsíců.

pokud máte klofarabin

máte klofarabin jako kapání po dobu 2 hodin denně po dobu 5 dnů. Máte také další tekutiny přes kapání pomoci zastavit hromadění kyseliny močové. Kyselina močová se může v těle hromadit, když se rakovinné buňky rozpadnou. Váš lékař může předepsat lék zvaný alopurinol ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi.

po 5 dnech máte přestávku od léčby 2 až 6 týdnů. To tvoří léčebný cyklus. Můžete mít klofarabin s jinými léčbami.

jakmile se vaše hladina krevních buněk vrátí k normálu, máte další cyklus léčby. Počet cyklů léčby, které máte, závisí na vašem léčebném plánu a na tom, jak dobře léčba funguje.

testy

před a během léčby máte krevní testy. Kontrolují hladinu krevních buněk a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře fungují vaše játra a ledviny.

nežádoucí účinky

neuvedli jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale některé z nich můžete mít současně.

jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se mohou u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jaké další léčby máte. Například vaše vedlejší účinky mohou být horší, pokud máte také jiné léky nebo radioterapii.

kdy kontaktovat svůj tým

váš lékař, Zdravotní sestra nebo lékárník projdou možnými nežádoucími účinky. Během léčby vás budou pečlivě sledovat a kontrolovat, jak jste na schůzkách. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• vaše nežádoucí účinky se nezlepšují
• vaše nežádoucí účinky se zhoršují

včasná léčba může pomoci lépe zvládat nežádoucí účinky.

časté nežádoucí účinky

tyto nežádoucí účinky se vyskytují u více než 10 ze 100 osob (10%). Můžete mít jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

zvýšené riziko infekce

zvýšené riziko infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Příznaky zahrnují změnu teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesu a obecně se necítí dobře. V závislosti na tom, kde je infekce, můžete mít další příznaky.

infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste naléhavě kontaktovat svou poradenskou linku.

dušnost a bledost

můžete být bez dechu a vypadat bledě kvůli poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

modřiny, krvácení z dásní nebo krvácení z nosu

je to způsobeno poklesem počtu krevních destiček v krvi. Tyto krevní buňky pomáhají srážení krve, když se řízneme. Po čištění zubů můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní. Nebo můžete mít na pažích nebo nohou spoustu malých červených skvrn nebo modřin(známých jako petechiae).

pocit nevolnosti

pocit nevolnosti je obvykle dobře kontrolován léky proti nemoci. Vyhnout se mastným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a občerstvení, pít hodně vody a relaxační techniky mohou pomoci.

je důležité užívat léky proti nemoci tak, jak jsou předepsány, i když se necítíte špatně. Je snazší předcházet nemoci, než ji léčit, jakmile začne.

bolesti hlavy

informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, pokud vás stále bolí hlava. Mohou vám dát léky proti bolesti, které vám pomohou.

kožní vyrážka

kožní problémy zahrnují kožní vyrážku, suchou kůži a svědění. To se obvykle vrátí k normálu, když vaše léčba skončí. Vaše zdravotní sestra vám řekne, jaké přípravky můžete použít na kůži, abyste jim pomohli.

vysoká teplota (horečka)

pokud máte vysokou teplotu, dejte okamžitě vědět svému zdravotnickému týmu. Zeptejte se jich, zda můžete užívat paracetamol, který vám pomůže snížit teplotu.

průjem

obraťte se na poradenskou linku, pokud máte průjem, například pokud jste za 24 hodin měli 4 nebo více volných vodnatých stolic. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud trvá déle než 3 dny.

váš lékař vám může podat lék proti průjmu, který si po léčbě vezmete s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyvarujte se syrového ovoce, ovocné šťávy, obilovin a zeleniny a pijte hodně, abyste nahradili ztracenou tekutinu.

bolestivost, zarudnutí a olupování rukou a chodidel

kůže na rukou a nohou může být bolestivá, červená nebo se může odlupovat. Můžete také mít brnění, necitlivost, bolest a suchost. Toto se nazývá syndrom ruka-noha nebo palmární plantární syndrom.

pravidelně hydratujte pokožku. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám sdělí, jaký hydratační přípravek máte použít.

únava a slabost (únava)

únava a slabost (únava) se mohou objevit během léčby a po ní – jemné cvičení každý den může udržet vaši energii. Netlačte se, odpočívejte, když se začnete cítit unavení a požádejte ostatní o pomoc.

změny nálady (jako je úzkost)

můžete se cítit více znepokojeni nebo panicky než obvykle. Poraďte se o tom se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

zrudnutí kůže

vaše pokožka se může cítit teplá a vypadá červeně.

příležitostné nežádoucí účinky

tyto nežádoucí účinky se vyskytují u 1 až 10 ze 100 osob (1 až 10%). Můžete mít jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• bolest v ústech
• vysoká hladina kyseliny močové a dalších látek v krvi – v důsledku rozpadu rakovinných buněk
• ztráta chuti k jídlu
• změny ledvin
• bolest svalů nebo kloubů
• pocit žízně (dehydratace)
• problémy se sluchem
• tvorba tekutin (edém)
• změny jater (
• změny srdce (jako jsou změny srdečního rytmu)
• alergická reakce
• syndrom kapilárního úniku (únik tekutiny a bílkovin z krevních cév do
• neklid
• závratě
• třes (třes)
• pocení více než obvykle
• krev v moči
• ztráta nebo řídnutí vlasů
• krev ve zvratcích, bolest žaludku nebo bolest na dně – okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví tyto příznaky
• necitlivost nebo brnění prstů na rukou nebo nohou (periferní neuropatie)

další nežádoucí účinky

není dostatek informací, aby bylo možné zjistit, jak často se tyto nežádoucí účinky mohou vyskytnout. Můžete mít jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• závažná kožní reakce, která může začít jako jemné červené skvrny, které vedou k odlupování nebo tvorbě puchýřů na kůži. Můžete se také cítit horečnatě a vaše oči mohou být citlivější na světlo. To je vážné a může to být život ohrožující.
• zánět slinivky břišní (pankreatitida)

jak se vypořádat s vedlejšími účinky

máme více informací o vedlejších účincích a tipy, jak se s nimi vyrovnat.

co ještě potřebuji vědět?

jiné léky, potraviny nebo nápoje

léky proti rakovině mohou interagovat s některými jinými léky a rostlinnými produkty. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.

těhotenství a antikoncepce

tato léčba může poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a několik měsíců poté neotěhotněli nebo nezatečili dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

ztráta plodnosti

po léčbě tímto lékem možná nebudete moci otěhotnět nebo zplodit dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem, pokud si myslíte, že budete chtít v budoucnu mít dítě.

muži mohou být schopni uchovávat spermie před zahájením léčby. A ženy by mohly být schopny ukládat vejce nebo ovariální tkáň. Tyto služby však nejsou k dispozici v každé nemocnici, takže byste se o to museli zeptat svého lékaře.

kojení

během této léčby nekojte, protože lék může proniknout do mateřského mléka.

léčba jiných stavů

vždy řekněte ostatním lékařům, zdravotním sestrám, lékárníkům nebo zubním lékařům, že máte tuto léčbu, pokud potřebujete léčbu pro cokoli jiného, včetně problémů se zuby.

imunizace

během léčby a po dobu až 12 měsíců nemáte očkování živými vakcínami. Délka času závisí na léčbě, kterou máte. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhnout živému očkování.

ve Velké Británii živé vakcíny zahrnují zarděnky, příušnice,spalničky, BCG, žlutou zimnici a vakcínu proti pásovému oparu (Zostavax).

můžete:

• máte jiné vakcíny, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• máte vakcínu proti chřipce (jako injekci)

kontakt s ostatními, kteří podstoupili imunizaci – můžete být v kontaktu s jinými lidmi, kteří podstoupili živé vakcíny jako injekce. Vyhněte se úzkému kontaktu s lidmi, kteří nedávno podstoupili živé vakcíny užívané ústy (perorální vakcíny), jako je perorální vakcína proti tyfu.

pokud je váš imunitní systém vážně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které dostaly vakcínu proti chřipce jako nosní sprej. To je po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

děti mají živou rotavirovou vakcínu. Virus je v poo dítěte asi 2 týdny a může vás onemocnět, pokud je vaše imunita nízká. Získejte někoho jiného, aby během této doby změnil pleny, pokud můžete. Pokud to není možné, po výměně plenky si dobře umyjte ruce.

více informací o této léčbě

další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách electronic Medicines Compendium (eMC).

jakýkoli nežádoucí účinek, který máte, můžete nahlásit zdravotnickému a regulačnímu úřadu pro léčivé přípravky (MHRA) jako součást jejich schématu žluté karty.