klinické a lékařské kazuistiky

Menzel v roce 1872 poprvé popsal COF jako variantu osifikujícího fibromu nebo benigního fibro-kostního novotvaru.6 Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je Cemento osifikující fibrom osteogenní novotvar zahrnující vláknitou tkáň s různým množstvím mineralizovaného materiálu.7 klasifikace WHO odontogenních nádorů v roce 2005 zahrnovala juvenilní osifikující fibrom a segregovala se na juvenilní psamomatoidní osifikující fibrom a juvenilní trabekulární osifikující fibrom. Jak název napovídá, juvenilní osifikující fibrom je vidět v mladším věkovém rozmezí.8 zapojení místa týkající se nemoci je paranazální dutiny, oběžné dráhy a / nebo frontoetmoidální komplex.9 dále byl cemento-osifikující fibrom klasifikován WHO jako fibroosseózní novotvar mezenchymálních blastových buněk odvozených od neodontogenních nádorů periodontálního vazu s potenciálem tvorby vláknité tkáně/cementu a kosti/kombinace obou.10 dřívější COF byl považován za benigní a nádor odontogenního původu. Mnoho vědců klasifikovalo tento typ léze jako (a) cementifikaci, kdy byla v histopatologickém řezu přítomna hladká kulatá kalcifikace nebo (b) osifikující fibrom, když se vyskytly kostní trabekuly s křivočarým vzorem a sféroidními kalcifikacemi. V roce 1992 who seskupila osifikující fibrom a cemento osifikující fibrom pod společným označením COF, protože představují histologické varianty stejného typu léze. Na druhé straně existuje kontroverze, protože existují zprávy o nádorech s analogickou histologií v kosti, která není umístěna v maxilárních nebo mandibulárních oblastech a postrádá periodontální VAZ. Příkladem je cementiformní vláknitá dysplazie ethmoidní kosti, čelní kosti nebo dokonce dlouhých kostí těla.11

dnes je cemento-osifikující fibrom široce přijímán, protože jak kostní, tak cementární tkáně jsou běžně pozorovány v jediné lézi. Ženy jsou postiženy většinou, když dosáhnou svého třetího a čtvrtého desetiletí života, i když v tomto případě byla žena ve věku 18 let. Histopatologie juvenilního osifikujícího fibromu často vykazuje psamomatoidní vzor přítomný jako soustředné lameláty a sférické kůstky v různém obrysu a charakteristicky mají bazofilní centra s periferními eozinofilními osteoidními ráfky.9 tyto znaky nebyly v projednávaném případě prominentní. Obecně, morfologické atributy rozlišující psamomatoidní ossicles juvenilního osifikujícího fibromu od cemento-osifikujícího fibromu jsou: (1) charakteristický vznik bazofilních obratových cementových linií, (2) eozinofilní fibrilární periferní okraj a (3) přítomnost matrice bez buněk a bez přidružených buněk tvořících kosti.9 léze jsou ve většině případů asymptomatické, ale mohou vést k asymetrii obličeje, vytěsnění kořenů a/nebo expanzi kortikálních destiček čelistí v průběhu času. Ačkoli přesná příčina onemocnění není známa, literatura většinou poukazuje na anamnézu traumatu v oblasti léze.12 V tomto případě jsme při opakovaném výslechu nenašli na postižené čelisti žádnou anamnézu traumatu. V tomto případě tedy trauma nemusí být možným spouštěcím faktorem pro rozvoj chorobného procesu. Hlášená modalita léčby je zaměřena na odstranění hmoty nebo excize. Chirurgická enukleace a kyretáž jsou také léčbou volby kvůli vymezení nádoru.13

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.