většina pokynů pro léčbu komunitní pneumonie obhajuje přidání makrolidového antibiotika k cefalosporinu druhé nebo třetí generace pro empirickou terapii. Makrolidy nabízejí lepší pokrytí atypických patogenů pneumonie a mají protizánětlivé účinky, které mohou být prospěšné u pacientů s pneumonií. Sánchez a co-vyšetřovatelé porovnávali relativní klinickou účinnost azithromycinu nebo klarithromycinu jako přidaného makrolidu pro léčbu komunitní pneumonie.
studie zpočátku zkoumala všechny pacienty, kteří se po dobu tří let prezentovali s komunitní pneumonií na pohotovostním oddělení velké Fakultní nemocnice. Kritéria vyloučení zahrnovala ambulantní antibiotickou léčbu po dobu tří nebo více dnů před přijetím, potřebu mechanické ventilace a smrt nebo propuštění před alespoň jedním dokončeným dnem antibiotické terapie.
všichni pacienti dostávali intravenózní ceftriaxon v dávce 1 000 mg denně jako počáteční empirickou terapii. Přidání makrolidu a výběr azithromycinu nebo klarithromycinu byly provedeny podle uvážení ošetřujícího lékaře. Pacienti nebyli randomizováni a užívání léků nebylo zaslepeno hodnotiteli výsledků (tj. Z 896 pacientů přijatých na pneumonii bylo do studie zařazeno 603 (67 procent).
Azithromycin v dávce 500 mg jednou denně byl podáván perorálně po dobu tří dnů. Klarithromycin v dávce 500 mg dvakrát denně byl zpočátku podáván intravenózně; pacienti byli převedeni na perorální podání po třech dnech, pokud došlo ke klinickému zlepšení, v celkovém průběhu nejméně 10 dnů. Více pacientů dostávalo azithromycin (64 procent) než klarithromycin (37 procent). Hodnocení rizika závažnosti pneumonie při vstupu do studie bylo podobné ve dvou skupinách léčených makrolidy. Pacienti užívající azithromycin byli v průměru starší (71, 5 let) než pacienti, kteří dostávali klarithromycin (65, 8 let).
průměrná délka pobytu v nemocnici byla kratší ve skupině léčené azithromycinem (7,3 dne) než u pacientů léčených klarithromycinem (9 .4 dny). Rozsah délky pobytu pro obě skupiny byl však poměrně velký a překrývající se(směrodatná odchylka: pět až sedm dní). Celková úmrtnost byla významně nižší u pacientů léčených azithromycinem (3, 7 procenta) než u pacientů léčených klarithromycinem (7, 3 procenta). Incidence bakterémie, která byla spojena s vyšším rizikem mortality, byla podobná ve dvou skupinách léčených makrolidy. U podskupiny 82 pacientů s nejvyšším skóre závažnosti pneumonie nebyl zaznamenán významný přínos léčby azithromycinem při přežití.
autoři dospěli k závěru, že přidání azithromycinu k ceftriaxonu v léčbě komunitní pneumonie je spojeno s kratším pobytem v nemocnici a nižší mírou úmrtnosti ve srovnání s přidáním klarithromycinu.