použití tvrdých ložisek, včetně keramiky vyvrcholilo v polovině 2000 a od té doby zaznamenalo rychlý pokles. Keramika není na trhu nová, ale měla 40letou historii mimo USA. základem pro obnovené nadšení pro keramiku byla zlepšená výroba, vylepšené tolerance kužele, vyšší pevnost a nižší opotřebení. Navzdory významným zlepšením byly vyjádřeny obavy s keramikou nové generace odborníky a myšlenkovými vůdci v oboru. Mezi hlavní obavy patřily komplikace související s modularitou, pokračující problémy se zlomeninou a následky zlomeniny, omezené chirurgické možnosti, a pískání a náraz. Závěrem jednoho recenzního článku bylo, že „ačkoli keramika vykazuje slib jako artikulaci s nižším opotřebením, výrobní a konstrukční úpravy a vylepšení budou pokračovat ve snaze řešit podstatné obavy, které přetrvávají“. K úpravám skutečně došlo. Otázkou spíše je, že všechny tyto obavy byly řešeny a odpověď zní ne. Jedním z navržených řešení byl hybridní materiál z oxidu hlinitého a zirkonu (Delta keramika). Mezi výhody patřila vyšší pevnost, nižší opotřebení, více možností a možná méně pískání. Bohužel skromná materiálová vylepšení nezačala překonávat překážky pro přijetí této technologie. Vysoko na tomto seznamu je problém s náklady se současným zdravotnickým prostředím, které není ochotno platit za drahé nové technologie, které nemají prokázanou hodnotu. 2. hlavním problémem je, že nová technologie musí zohledňovat variabilitu výkonu chirurga při maximalizaci rozpětí pro chyby. Lékařské právní prostředí neodpouští selhání nových neprokázaných možností. Většina starých problémů s keramikou nebyla zcela vyřešena. Zejména Delta Ceramic zvýšila náklady bez prokázaného přínosu.
hlavním problémem je, že není znám žádný problém s kovem nebo keramikou proti zesítěnému polyethylenovému ložisku, pokud jde o opotřebení nebo osteolýzu v časovém rámci 10-15 let. Ze všech ložiskových kloubů je kov na zesítění nejlepší. Mezi přetrvávající problémy s keramikou patří nárazy, zlomení vložky, a pískání. Keramické komponenty netolerují špatné umístění součástí, což zvyšuje opotřebení a pískání. Problém je v tom, že značné procento náhrad kyčle je umístěno mimo ideální rentgenovou zónu i ve specializovaných centrech. Rozbití je i nadále problémem zejména u vložek. Existuje také potřeba úplné expozice ráfku pro soustředné umístění s nárazem vložek, díky čemuž je keramika méně kompatibilní s operací malého řezu. Problém pískání nebyl vyřešen společností Delta Ceramic. Původně se v literatuře o pískání s Delta keramikou objevila kazuistika. Od té doby rozsáhlá studie ukázala, že pouze 69% Delta keramických boků mlčelo, přičemž až 13% bylo spojeno s reprodukovatelným pískáním.
zatímco nová generace keramiky je lepší než předchozí generace a snížila riziko zlomenin a zvýšila intraoperační možnosti, keramika současné generace stále poskytuje mnohem méně možností než standardní kov na zesítěném celkovém kyčle. Současná generace metal-on-zesíťované celkové boky mají 10-15 roční výsledky, které nelze zlepšit, pokud jde o opotřebení a osteolýzu. Mezi další nevyřešené problémy patří lámání, štěpení a pískání. Keramika na keramice je méně tolerantní k suboptimální poloze, která vede k nárazu, zatížení hran, a zvýšený výskyt pískání. Dokud nebudou všechny tyto problémy úspěšně vyřešeny, keramika na keramice nemůže být obhajována pro široké použití.