když přemýšlíte o planých neštovicích, je pravděpodobné, že si vzpomenete na svůj vlastní dětský záchvat – vyrážku, svědění, nepohodlí, vše vyhlazené mlhavou záři nostalgie s vůní kalaminu. Téměř obřad průchodu, tato nemoc je málo obávaná a zdánlivě triviální ve velkém schématu věcí, které by se mohly v dětství pokazit.
není to tak?
nejsem přesvědčen. Varicella zoster, herpes virus, který způsobuje toto onemocnění, je zákeřná a škodlivá entita. Za prvé, v chladném denním světle, rutinní nemoc sama o sobě není piknik. Spolu s příznaky podobnými chřipce bude většina postižených dětí pokryta od hlavy až k patě až do blistrů 500, které NHS označila spíše nevýrazně jako „intenzivně svědící“. (Rodič, kterého znám, jehož dítě tím nedávno prodělalo, to popisuje jako „strašný“ zážitek.) Vyrážka se projevuje ve vlnách po dobu jednoho týdne nebo více a někteří rodiče hlásí trvalé zjizvení. Další komplikace jsou u dětí vzácné, ale zahrnují některé znepokojující scénáře, jako je bakteriální infekce puchýřů skupinou a strep, tzv.
plané neštovice jsou mnohem závažnější, když jsou chyceny dříve neexponovanými dospělými, když mohou vést k pneumonii nebo imunokompromitovaným, u kterých se může vyvinout septikémie nebo meningitida. Během těhotenství může plané neštovice znamenat katastrofu pro nenarozené nebo novorozené dítě. A pak samozřejmě existují šindele. Jako všechny herpetické viry, jako je ten, který způsobuje opary, varicella nikdy nezmizí, ale číhá spící v nervovém systému až do nějaké budoucí reaktivační události-často desetiletí v budoucnosti. Bylo mi řečeno, že není přehnané, že bolest pásového oparu může být trýznivá, jako by byl napaden horkým pokerem, a může to trvat týdny – a u podskupiny pacientů, z důvodů, které zůstávají vědě neznámé, let. Může také vést k zjizvení očí a ztrátě zraku.
možná ne tak důležité, ale stojí za zmínku, nicméně, plané neštovice představuje statnou ekonomickou zátěž. Zakázáno péče o děti během dlouhého průběhu nakažlivého okna planých neštovic, rodič musí trvat až týden nebo více volna, aby se staral o své postižené děti doma.
nebylo by skvělé, kdyby existoval jednoduchý způsob, jak se vyhnout všemu tomuto utrpení?
ve skutečnosti existuje. Od roku 1988 existuje bezpečná a účinná vakcína proti varicella zoster a od roku 1995 je součástí rutinních dětských očkování ve Spojených státech ,nyní zahrnutých do jejich rutinního kurzu MMR (jako koktejl zvaný MMRV). Světová zdravotnická organizace dokonce obsahuje vakcínu proti planým neštovicím na svém seznamu základních léků.
tak proč to Britové nenásledují? Studie odhadují, že náklady na vakcínu by byly kompenzovány příjmem, který by rodiče již nemuseli vynechat týden práce. Taková ekonomie se samozřejmě nedá snadno přenést. A co lidské náklady? Určitě by to mělo stačit na změnu melodie?
ne, je tu něco jiného-a klíčem jsou šindele. NHS volně připouští, že podávání vakcíny by mohlo zbavit populaci vhodného zdroje stádní imunity-jmenovitě infikovaných dětí, což dospělým poskytne užitečnou „podporu“ během utrpení utrpení.
myslím, že je to špatně na několika úrovních. Za prvé, nemocné děti by neměly být zneužívány jako živé vakcíny pro starší lidi, když je na trhu dokonale použitelný úder-zejména proto, že důkaz, že skutečně stimulují ochrannou reakci proti šindelům starších lidí, není příliš robustní. NHS se také obává, že pokud hromadný vakcinační program odstraní většinu případů, několik dětí proklouzne sítí, zůstane neočkované a vyvine horší případy jako dospělí. Nejedná se však o argument používaný u jiných vakcín(z nichž většina se zaměřuje na nemoci-včetně spalniček – příušnic a zarděnek – které jsou závažnější u dospělých než u dětí). A tyto obavy se zdají být neopodstatněné: ačkoli je to komplikované a obtížné zkoumat, nedávné studie americké populace naznačují, že očkování ve skutečnosti nezpůsobilo nárůst výskytu šindelů.
za druhé, ve skutečnosti existuje mnoho dospělých, kteří nemají pravidelný kontakt s dětmi-jak se vyhnou šindelům? Za třetí, existují antivirové léky, které působí proti pásovému oparu, pokud jsou podávány včas. Humánní a spravedlivá odpověď zní: očkujte všechny a opakujte vakcínu podle potřeby, stejně jako my pro jiné imunity vyžadující občasné posilovače (jako je tetanus). A buďte ostražitější ohledně diagnostiky pásového oparu a podávání léků brzy, abyste snížili jeho účinky na lidi, u kterých očkování nestačilo.
ve skutečnosti existuje další zneklidňující důvod, proč nesledujeme amíky a nenabízíme vakcínu MMRV: dlouhý stín dezinformací Andrewa Wakefielda o bezpečnosti MMR se stále objevuje u rodičů, kteří nejsou schopni nebo ochotni zpracovat skutečnost, že odkaz na autismus neexistuje. Jak můžeme přesvědčit rodiče, aby své děti podrobili čtvrtému přírůstku do MMR, když se ani nezdá, že by měli zájem chránit své děti před něčím smrtelným, jako jsou spalničky? Snadnější, možná, hodit ruce a prohlásit, že je příliš obtížné.
tak jsme tady, v roce 2014. Informovaní rodiče, stejně jako já, se mohou rozhodnout jít do soukromí a dát svým dětem úder varicella po 12 měsících. Lidé, kteří o vakcíně nevědí, nebo si ji nemohou dovolit, se obejdou bez ní. Zasloužíme si lepší informace a lepší péči.
Jenny Rohn provozuje laboratoř na University College London, která studuje buněčnou biologii infekce. She can be found on Twitter as @JennyRohn
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
- Sdílet na Facebook
- Sdílet na Twitteru
- sdílet prostřednictvím e-mailu
- Sdílet na LinkedIn
- Sdílet na Pinterestu
- Sdílet na WhatsApp
- Sdílet na Messengeru