Abstrakt
pozadí: účinnost chemoterapeutických protokolů pro léčbu high-grade non-Hodgkinova lymfomu (NHL) se během posledního období významně nezlepšila desetiletí. Výsledky léčby u pacientů s vysoce kvalitním NHL nejsou uspokojivé. V současné době zůstává etoposid jediným lékem, který může zvýšit účinnost režimu CHOP. Hemopoetické růstové faktory, jako je G-CSF, umožňují zesílení dávky účinných chemoterapeutických režimů zkrácením doby neutro-penia a umožněním dřívější aplikace následných cyklů. Zahájili jsme studii fáze I/II s CHOP + etoposidem (CHOEP) aplikovaným ve 14denních intervalech s podporou G-CSF k testování proveditelnosti tohoto režimu před zahájením studie porovnávající jeho účinnost s konvenčnějšími režimy. Pacienti a metody: Pacienti s NHL vysokého stupně podle klasifikace Kiel byli léčeni režimem CHOEP-14, který sestával z cyklofosfamidu (750 mg / m2 i. v., den 1), doxorubicinu (50 mg/m2, den 1), vinkristinu (2 mg i.v., den 1), etoposidu (100 mg/m2, dny 1-3) a prednisolonu (100 mg p. o., dny 1-5). G-CSF, 300 µg (do 75 kg tělesné hmotnosti) nebo 480 µg byl aplikován s. c. (dny 4-13). Cykly se opakovaly 15. den a pacienti dostávali 6 cyklů následovaných ozářením objemného onemocnění 36 Gy. Test: K dnešnímu dni bylo 30 pacientů s NHL vysokého stupně (střední věk 55 let, rozmezí 25-79 let) léčeno celkem 159 hodnotitelných cyklů chemoterapie. 24 pacientů dokončilo každý 6 cyklů a 20 pacientů lze vyhodnotit z hlediska odpovědi. Aplikace následujícího cyklu byla 15. den ve 146/159 cyklech a zpoždění v 16 cyklech (trvání mezi 1 a 13 dny) nebylo způsobeno ncutro-penií u žádného pacienta. Leukopenie Závěr: Intenzifikace dávky standardního režimu CHOP přidáním etoposidu a implementace 14denních cyklů s podporou růstového faktoru je možná bez zbytečného zvýšení toxicity léčby. Byla zahájena randomizovaná multicentrická studie fáze III s cílem otestovat, zda se toto významné zvýšení intenzity dávky promítá do zvýšené míry remise a / nebo delší doby trvání remise.