Injekce pro artritidu a bolest kyčle a kolena: Kompletní průvodce

je vzácné najít pacienta, který podstoupil operaci náhrady kloubů a nezkusil injekce předem. Ačkoli opak je pravdou-někteří lidé mají injekce, ale ne operaci kloubů-obecně, pacienti, kteří dostanou injekce do kyčle nebo kolen, jsou na cestě k náhradě. V tomto smyslu lze injekce považovat za druh „oddálení nevyhnutelného“ nebo nákupu času navíc, než hledáte trvalé, dlouhodobé řešení chronické bolesti kloubů, artritidy a problémů s mobilitou.

u kloubních problémů se injekce považují za léčbu „uprostřed silnice“. To znamená, že před injekcemi byly pravděpodobně vyzkoušeny méně invazivní alternativy, jako jsou perorální léky nebo fyzikální terapie, ale poslední možnost operace ne.

pokud jde o injekce, sázky jsou o něco vyšší než pouhá fyzikální terapie. K dispozici je také mnoho informací, které je třeba přijmout, abyste byli řádně informováni. Například, jaká je nejlepší injekce kolena?
jaká je nejlepší injekce kyčle? Jak vypadá úspěch? Abychom vám pomohli pochopit různé injekce, které váš ortopedický chirurg může (nebo nemusí) navrhnout, sestavili jsme tento Kompletní průvodce injekcemi pro bolesti kloubů a artritidu.

čtěte dále a dozvíte se rozdíly mezi typy injekcí pro artritidu a bolesti kloubů, výhody a nevýhody, jejich účinnost, náklady a další!

co potřebujete vědět o injekční terapii

• injekce nemusí být pro vás velkým přínosem. Výsledky, které získáte z injekcí kloubů, jsou velmi závislé na jednotlivci. Někteří lidé zažívají úlevu trvající až 1 rok, zatímco jiní nemají vůbec žádnou úlevu. Někteří pacienti také uvádějí, že první kola injekcí fungují, ale následné injekce ne.
• injekce vám mohou získat více času před operací. I přes dobu, po kterou je injekce účinná, závisí na jednotlivci, většina pacientů je schopna odložit operaci injekcemi. Nákup času navíc může být rozhodující pro přípravu pacienta, lepší načasování atd.
• ne všechny injekce jsou kryty pojištěním. V závislosti na vašem pojistném krytí, typu injekce a frekvenci, ve které váš ortoped provádí postup, možná budete muset zaplatit z kapsy.
• budete muset počkat mezi injekcemi a jinými léčbami.Mezi jednou injekcí a druhou injekcí musí uplynout doba. Budete také muset počkat 3 až 6 měsíců po injekci, než podstoupíte operaci kloubu, abyste snížili riziko infekce.
• je to dočasná oprava. Ačkoli některé z nových“ experimentálních “ typů injekcí tvrdí dlouhodobý léčebný potenciál, historicky injekce nabízejí pouze dočasnou úlevu od bolesti a zánětu. Standardní injekce nevyléčí artritidu ani nezrůstají chrupavku.
• existují 4 různé typy injekcí. 2 typy injekcí jsou běžné-praxe, zatímco 2 další, které v této příručce rozebereme, jsou nové a experimentální.

4 typy injekcí

dva hlavní typy injekcí, které váš ortopedický chirurg nebo lékařský tým pravděpodobně doporučí, jsou: Injekce kortizonu a injekce Viskosuplementace. Oba typy injekcí přicházejí s mnoha alternativními názvy(které podrobně uvedeme níže). Pokud vám byla podána injekce přípravku ortho do kyčle nebo kolena, je pravděpodobné, že injekce bude spadat do jedné ze dvou kategorií.

kortizonové injekce

(také známé jako kortikosteroidy nebo steroidní injekce)

kortizonové injekce se někdy nazývají „kortikosteroidy“ nebo jen „steroidní injekce“. Injekce se skládají z léku „kortizon“. Kortizon se injektuje přímo do problémové oblasti kloubů a používá se k léčbě zánětu. Neléčí přímo bolest, ale jako vedlejší účinek snížení zánětu kloubů se bolest zmírňuje.

aby byly protizánětlivé účinky injekcí kortizonu účinné, musí se začít zánět a otok. Pro ty s artritidou to není problém, protože artritida je zánětlivé onemocnění.

postup: injekce kortizonu jsou při aplikaci bolestivé, takže oblast je znecitlivěna lokálním anestetikem. Lokální anestetikum dočasně odstraní veškerý pocit z oblasti kloubů. Znecitlivění proces umožňuje váš lékař vědět, že jsem našel problémové místo (je-li bolest kloubů se ulevilo) a že injekce může řešit zánět a bolest, kterou zažíváte. Jakmile je oblast znecitlivěna, podává se kortizon. Pro ty, kteří dostávají injekci do kyčle, ultrazvuk nebo rentgen se používá k vedení lékaře na přesné místo.

Časová osa: znecitlivující lék může trvat až 24 hodin. To může trvat několik dní pro steroidní injekce, aby se znatelný účinek. Průměrná úspěšnost injekcí kortizonu se pohybuje od pacientů, kteří pociťují malou úlevu, až po 6 + měsíce úlevy. S účinností do 1 roku. Lze opakovat 3-4krát ročně.

náklady: plně nebo částečně hradí většina pojišťoven.

Pros

• silnější než perorální protizánětlivé léky.
• může u některých pacientů nabídnout úlevu 6 nebo více měsíců.
• může odložit potřebu operace náhrady kloubů.
• potlačuje imunitní systém (prospěšný pro kontrolu revmatoidní artritidy, kde imunitní systém omylem napadá vlastní tkáně).

nevýhody

• opakované použití může způsobit ztrátu/ztenčení kostní hmoty, oslabení šlach, poškození nervů a ztrátu chrupavky (proto se nedoporučuje více než 3-4krát ročně).
• riziko infekce (nízké).
• riziko alergické reakce (nízké).
• může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi (problém pro diabetiky).
• expozice vysokým hladinám kortizolu po delší dobu může zvýšit riziko hyperkortizolismu(Cushingův syndrom). Cushingův syndrom přichází s řadou dlouhodobých nebo trvalých vedlejších účinků.

Viscosuplementační injekce

(také známý jako injekce hyaluronanu/ hyaluronanu, gelové injekce, injekce hřebenu kohouta, intraartikulární injekce a terapie kloubní tekutinou)

Viskosuplementační injekce se běžně nazývají „hyaluronové injekce“ nebo „gelové injekce“ nebo „injekce hřebenu kohouta“. U tohoto typu injekce se přímo do kloubu vstříkne gelovitá tekutina (nazývaná kyselina hyaluronová). Kyselina hyaluronová je přirozeně se vyskytující látka nacházející se v tekutině, která obklopuje kloub. Lidé s osteoartrózou mají v kloubech méně než normální kyselinu hyaluronovou. Přidání kyseliny hyaluronové (která je obvykle ve vodě rozpustné formě, hyaluronátu sodného) do problémového kloubu pomáhá s pohybem a bolestí a absorbuje dopad na váš kloub.

mazání kloubu je jako mazání rezavého řetězu na kole!

většina hyaluronových injekcí skutečně obsahuje zpracované kuřecí nebo kohoutí hřebeny(odtud název „kohoutí injekce“). Lidé s alergií na drůbež, vejce a peří se možná budou muset tomuto typu injekce vyhnout!

postup: v závislosti na značce a produktu, který váš lékař používá, bude v jedné injekční epizodě podáno kdekoli mezi 1 a 5 výstřely. Před injekcí do kolena bude přebytečná tekutina nejprve vypuštěna. Někteří kritici hyaluronové injekce a některé lékařské studie tvrdí, že je to odstranění této přebytečné tekutiny, která ve skutečnosti poskytuje největší přínos – ne samotná kyselina hyaluronová. Jakmile je přebytečná tekutina vypuštěna, vstříkne se koleno nebo kyčel. U kyčelního kloubu se injekce podává pomocí rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření pro přesnost.

Časová osa: injekce může trvat několik týdnů, než se plně projeví. Efektivní až 6 měsíců. Lze opakovat 2-3x ročně.

náklady: plně nebo částečně hradí většina pojišťoven.

značky

existuje celá řada názvů injekcí pro bolest kolena a bolesti kyčle. Váš lékař pravděpodobně pracuje s hrstkou značek, z nichž všechny jsou velmi srovnatelné s jen nepatrnými rozdíly v tom, jak jsou podávány.

• Euflexxa-hyaluronát sodný. Jedna injekční epizoda je ve skutečnosti 3 injekce podané po dobu 3 týdnů. Toto je bezpečná volba pro osoby s alergií na drůbež nebo vejce, protože není odvozena od drůbeže. K dispozici také pro pacienty s bolestí kyčle nebo kolena související s osteoartrózou.
• ortovisc-hyaluronát sodný. Podává se ve formě 3 injekcí podaných po dobu 3 týdnů. Pouze u pacientů s bolestí kolena související s osteoartritidou.
• nuflexxa-hyaluronát sodný. Podává se ve formě 3 injekcí po dobu 3 týdnů. K dispozici pro pacienty s bolestí kyčle nebo kolena související s osteoartrózou.
• Hyalgan-hyaluronát sodný. Epizoda je 5 injekcí podaných po dobu 5 týdnů. Pouze u pacientů s bolestí kolena související s osteoartritidou.
• Supartz-hyaluronát sodný. Téměř totožný s Hyalganem. 5 injekcí podaných po dobu 5 týdnů. Pouze u pacientů s bolestí kolena související s osteoartritidou.
• SynviscOne-Hylan. Novější verze Synvisc, kde je vyžadována pouze jedna injekce. K dispozici pro pacienty s bolestí kyčle nebo kolena související s osteoartrózou. Studie o úlevě od bolesti byly prováděny pouze u pacientů s kolenem.
• Monovisc-vyrobeno společností Orthovisc, to je odpověď jejich značky na jednu injekční viskosuplementaci. Pouze u pacientů s bolestí kolena související s osteoartritidou.

Pros

• kyselina hyaluronová může u některých pacientů nabídnout úlevu po dobu 6 nebo více měsíců.
• vypouštění tekutin z kloubů (prováděné v postupu) může také nabídnout úlevu od bolesti a snížit otoky.
• může odložit potřebu operace náhrady kloubů.

nevýhody

• riziko infekce (nízké).
• může způsobit lokální reakci, která zahrnuje dočasnou bolest, teplo, mírný otok, zarudnutí, zadržování tekutin v kloubech, bolesti svalů atd.
• pocity nevolnosti a bolesti hlavy.
• smíšené recenze a výzkum o tom, zda to opravdu pomáhá. Tato studie naznačuje, že ano.

následující dva typy injekcí, které může váš ortopedický chirurg nebo lékařský tým doporučit (i když méně často), jsou: injekce plazmy bohaté na destičky (PRP) a injekce kmenových buněk. Na rozdíl od standardních injekcí se tyto experimentální formy zaměřují nejen na snížení bolesti a zvýšení mobility, ale ve skutečnosti tvrdí, že léčí poškozený kloub.

plazmatické injekce bohaté na destičky (PRP)

plazma bohatá na destičky (PRP) je pro ortopedii relativně nová, ale používá se během chirurgického zákroku pro regeneraci buněk za posledních 20+ let. PRP je odvozen od krevních destiček imunitního systému, které se nacházejí v krvi. Destičky se pak koncentrují a mohou být injikovány do problémové oblasti kloubu.

říká se, že PRP injekční terapie stimuluje hojení tím, že produkuje více kolagenu. Tvorba kolagenu se přirozeně vyskytuje v kůži, kostech a tkáních. Budování kolagenu v problémovém kloubu znamená přidání podpory a dokonce i nápravu základních problémů způsobených artritidou, dysplazií a nemocnými kostmi a chrupavkami. To může snížit bolest a zlepšit funkci.

Časová osa: Trvá 3-4 měsíce a může se opakovat 1-2 krát ročně. Náklady: nejsou kryty pojištěním. $500+.

Pros

• PRP injekce jsou bezpečné s malým rizikem nebo vedlejšími účinky, protože injekční látka se přirozeně vyskytuje ve vašem těle.
• některé studie ukazují, že PRP je nejúčinnější v boji proti bolesti kloubů-ještě více než kortizon nebo viskosuplementace. AAOS zveřejnila studii v dubnu 2017, kde kontrolovaná skupina pacientů, která měla terapii PRP“, vykazovala 90% snížení bolesti od výchozí hodnoty. Pacienti ve skupině steroidů vykazovali 8% zvýšení bolesti od výchozí hodnoty.“

nevýhody

• riziko infekce (nízké).
• riziko lokálních reakcí, jako je poškození tkáně a poškození nervů (nízké).
• pro odborníky je těžké posoudit účinnost PRP u kandidátů na náhradu kloubů.
• účinnost je založena na celkovém zdravotním stavu pacienta.
• dlouhodobé účinky Nejsou známy, protože nebyly dlouhodobě testovány ani zkoumány pro léčbu osteoartrózy.
• standardní pokyny pro léčbu osteoartrózy nebyly stanoveny.
• drahé a nepokryté pojištěním.

injekce PRP nabízejí soukromé kliniky po celých USA. Protože nejsou regulovány, ceny se liší. Jednotlivé procedury se pohybují od $ 500 do $ 1250+ v závislosti na umístění a klinice.

injekce kmenových buněk

kmenové buňky jsou jako „magická buňka“, která se může proměnit v jiné buňky a pomoci léčit poškozenou oblast. Kmenové buňky jsou protizánětlivé a regenerační, proto se předpokládá, že při injekci do kloubu s artritidou (která je zanícená a degenerativní) může oblast léčit.

kmenové buňky se nacházejí v celém těle a jsou extrahovány z části těla, která má velký objem buněk-obvykle kostní dřeň,tuková tkáň nebo cirkulující krev. Pro tento postup jsou vaše vlastní kmenové buňky extrahovány a znovu injektovány do poškozené oblasti. Na rozdíl od kortizonových injekcí kyčelního nebo kolenního kloubu nebo hyaluronových injekcí nebyly injekce kmenových buněk schváleny FDA k léčbě artritidy.

Časová osa: jedna epizoda injekce kmenových buněk je 2 sezení (1 k extrakci a reinjekci kmenových buněk a druhá k injekci destiček (podobně jako PCP). Trvá 3-4 měsíce a může se opakovat 1-2 krát ročně. Náklady: nejsou kryty pojištěním. $1000+.

pro

• studie poukazují na terapii kmenovými buňkami, která pomáhá tělu růst nové tkáně.
• pomáhá zvrátit účinky artritidy tím, že obnovuje poškozenou tkáň a působí proti degradaci kostí.

nevýhody

• extrakce kostní dřeně může být velmi bolestivá.
• riziko infekce (nízké).
• riziko lokálních reakcí, jako je poškození tkáně a poškození nervů (nízké).
• pro odborníky je těžké posoudit účinnost injekcí kmenových buněk.
• dlouhodobé účinky Nejsou známy, protože nebyly dlouhodobě testovány ani zkoumány.
• nejdražší typ vstřikování.

Srovnávací Tabulka: 4 typy injekcí

máte nebo zkoumáte operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu? Pomůžeme vám spojit se s nejlepším chirurgem ve vaší oblasti, který zdarma nabízí nejlepší program Peerwell ve své třídě. Zaregistrujte se a dozvíte se více.