informace o koarktaci aorty

aortální koarktace je vrozená vada, při které je část aorty, trubice, která přenáší okysličenou krev do těla, užší než obvykle.

co je koarktace aorty?

koarktace aorty je vrozená vada, při které je část aorty užší než obvykle. Pokud je zúžení poměrně závažné a není diagnostikováno, může mít dítě vážné problémy a může potřebovat chirurgický zákrok nebo jiné postupy brzy po narození. Z tohoto důvodu je koarktace aorty často považována za závažnou vrozenou vadu nebo vrozenou srdeční vadu. Tato vada nastává, když se aorta netvoří správně, jak dítě roste a vyvíjí se během těhotenství. Zúžení aorty se obvykle vyskytuje v části krevní cévy těsně poté, co se tepny rozvětvují, aby přenášely krev do hlavy a paží, poblíž patentového ductus arteriosus, i když někdy dochází ke zúžení před nebo po Botálním ductus arteriosus. U některých kojenců s koarktací se předpokládá, že určité tkáně ve stěně Botal ductus arteriosus se mísí nebo kombinují s tkání v aortě. Když se tkáň Stahuje a umožňuje, aby se Botal ductus arteriosus po narození normálně uzavřel, může se tato další tkáň také smršťovat a zúžit aortu.

zúžení nebo koarktace blokuje normální průtok krve do těla. To může zvrátit tok do levé srdeční komory, což způsobuje, že svaly v této komoře pracují tvrději, aby odebíraly krev ze srdce. Protože zúžení aorty se obvykle vyskytuje poté, co se tepny větví do horní části těla, může koarktace v této části způsobit normální nebo vysoký krevní tlak a pulzace krve v hlavě a pažích a nízký krevní tlak a slabý puls v nohou a dolní části těla.

zúžení aorty se obvykle vyskytuje v části krevní cévy těsně poté, co se tepny rozvětvují, aby přenášely krev do hlavy a paží, poblíž patentového ductus arteriosus, i když někdy dochází ke zúžení před nebo po Botálním ductus arteriosus. U některých kojenců s koarktací se předpokládá, že určité tkáně ve stěně Botal ductus arteriosus se mísí nebo kombinují s tkání v aortě. Když se tkáň Stahuje a umožňuje, aby se Botal ductus arteriosus po narození normálně uzavřel, může se tato další tkáň také smršťovat a zúžit aortu.

příčiny a rizikové faktory

u většiny dětí nejsou příčiny srdečních vad, včetně koarktace aorty, známy. Některé děti mají srdeční vady způsobené změnami v genech nebo chromozomech. Předpokládá se, že srdeční vady, jako je koarktace aorty, jsou také způsobeny kombinací genů a dalších rizikových faktorů, jako jsou věci, s nimiž matka přichází do styku v životním prostředí, co jí nebo pije, nebo léky, které používá.

diagnóza

koarktace aorty je obvykle diagnostikována po narození dítěte. Jak brzy v životě je vaše diagnóza obvykle závisí na tom, jak mírné nebo závažné jsou příznaky. Ti s těžkým zúžením budou mít příznaky dříve v životě, zatímco děti s mírným zúžením nemusí mít nikdy problémy, nebo příznaky nemusí být detekovány až později v životě.

u dětí s vážnějším stavem obvykle časné příznaky zahrnují:

• bledá kůže
• podrážděnost
• silné pocení
• dušnost

detekce vady se často provádí během fyzického vyšetření. U kojenců a starších lidí bude puls znatelně slabší v nohách nebo slabinách než v pažích nebo krku a se stetoskopem lékaře může být slyšet srdeční šelest —abnormální pískavý zvuk způsobený krví, která neteče správně. Starší děti a dospělí s koarktací aorty mají často vysoký krevní tlak v náručí.

po podezření je nejčastěji používaným testem k potvrzení diagnózy echokardiogram. Echokardiogram je ultrazvuk srdce, který může ukázat, zda existují problémy se strukturou srdce a průtokem krve a jak dobře funguje srdce. Ukáže umístění a závažnost koarktace a zda existují nějaké jiné srdeční vady. Dalšími testy, které lze použít k měření funkce srdce, jsou rentgenové záření hrudníku, elektrokardiogramy (EKG), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a srdeční katetrizace.

koarktace aorty je často považována za závažnou vrozenou vadu srdce, protože pokud je zúžení poměrně závažné a není diagnostikováno, dítě by mohlo mít vážné problémy brzy po narození. Závažné vrozené vady srdce mohou být také detekovány u novorozence pulzní oxymetrií (také nazývanou pulzní oxymetrie). Pulzní oxymetrie je jednoduchý klinický test provedený v kanceláři k určení množství kyslíku v krvi vašeho dítěte. Nízká hladina kyslíku v krvi může být známkou vážné vrozené vady srdce. Screening novorozenců pomocí pulzní oxymetrie může identifikovat některé děti se závažnými srdečními vrozenými vadami, jako je koarktace aorty, dříve, než budou mít nějaké příznaky.

léčba

bez ohledu na věk, ve kterém je defekt diagnostikován, bude nutné úzkou aortu rozšířit, jakmile budou přítomny příznaky. To lze provést operací nebo postupem zvaným balonová angioplastika. Balonová angioplastika je postup, který používá tenkou, ohebnou trubici, nazývanou katétr, který se vkládá do krevní cévy a směřuje do aorty. Když katétr dosáhne úzké oblasti aorty, balón na špičce se nafoukne, aby se rozšířila krevní céva. Někdy je vložena trubice pokrytá sítí (stent), aby se krevní céva udržela otevřená. Stent se nejčastěji používá k počátečnímu rozšíření aorty nebo k jejímu opětovnému rozšíření, pokud se po operaci znovu zužuje. Během chirurgického zákroku k nápravě koarktace aorty je úzká část odstraněna a aorta je rekonstruována nebo záplatována, aby jí mohla normálně protékat krev.

i po operaci mají děti s koarktací aorty často vysoký krevní tlak, který je léčen léky. Je důležité, aby děti a dospělí s koarktací aorty pravidelně kontrolovali kardiologa (srdeční lékař), aby sledovali jejich pokrok a hledali další stavy, které se mohou s věkem vyvinout.