pozadí: výběr pacientů s melanomem s metastázami v tříslech může těžit z disekce lymfatických uzlin v pánevní (iliakální/obturatorní) kromě infrainguinální disekce. Neexistují však žádná spolehlivá kritéria pro určení, kteří pacienti mohou mít prospěch z takové lymfadenektomie inguinální pánve.
metody: U 142 pacientů (skupina a) z přehledu 214 disekcí třísel provedených v letech 1980 až 1994 byl zpětně sledován stav nádoru Cloquetova uzlu. U 52 dalších pacientů (skupina B) byl stav Cloquetova uzlu registrován prospektivně. Byl také zaznamenán počet pozitivních lymfatických uzlin a celkový počet získaných uzlin. Všichni pacienti podstoupili kombinovanou terapeutickou disekci inguinálně-pánevních lymfatických uzlin v období od ledna 1995 do června 1999 v terciárním referenčním centru.
výsledky: Cloquetův uzel byl v retrospektivní studii prostý onemocnění u 18 z 39 pacientů se zúčastněnými pánevními uzlinami (citlivost 54%; negativní prediktivní hodnota 83%). V prospektivní studii mělo 9 z 20 pacientů se zapojenými pánevními uzlinami Cloquetův uzel bez nádoru (citlivost 55%; negativní prediktivní hodnota 78%). Další imunohistochemické barvení Cloquetova uzlu vedlo k citlivosti 65%. V kombinované skupině a&B měl počet pozitivních uzlů v inguinální oblasti (mezní bod více než tři uzly) citlivost 41% a negativní prediktivní hodnotu 78% pro stanovení stavu pánevního uzlu. Když jsme kombinovali počet pozitivních inguinálních uzlin a Cloquetova uzlu ve skupině a&B, nejlepší citlivost byla 56% a nejlepší negativní prediktivní hodnota byla 82%.
závěry: Cloquetův uzel má nízkou citlivost k předpovědi stavu nádoru pánevního uzlu. To se sotva zlepšilo, když jsme počítali s počtem pozitivních inguinálních uzlin. Disekce tříselných lymfatických uzlin by měly zahrnovat iliakální a obturační kompartmenty u pacientů s hmatatelnými metastázami v tříselných uzlinách.