možná jste si všimli, že včera byl „modrý pondělí“ – chválen jako nejvíce depresivní den v roce. Možná si také uvědomujete, že Blue Monday byl ve skutečnosti konstruktem marketingové kampaně Sky Travel před několika lety, a je kompletní pseudověda. Ještě pořád, vypadalo to jako dobrá výmluva jako každá jiná, aby se dala dohromady tato grafika, který se dívá na některé z různých tříd antidepresiv, a trochu diskutovat o tom, jak fungují.
než začnete uvažovat o antidepresivech, má smysl diskutovat o tom, co způsobuje samotnou depresi. Samozřejmě, může existovat mnoho osobních důvodů pro depresi, ale co se vlastně děje v mozcích těch, kteří trpí tímto stavem? Krátká odpověď je, že vědci na tuto otázku stále nemají úplnou odpověď; existuje však několik hypotéz s některými důkazy, které je podporují.
jedna z těchto hypotéz se nazývá „monoaminová hypotéza“. To zahrnuje monoaminové neurotransmitery, jmenovitě serotonin, norepinefrin a dopamin, a naznačuje, že deprese je výsledkem nedostatku hladin nebo funkce těchto monoaminů v mozku. Léčba reserpinem, lékem používaným pro kontrolu vysokého krevního tlaku, je často citována dodavateli této hypotézy, protože je spojena s depresí a také poklesem hladin monoaminových neurotransmiterů. Tyto důkazy jsou však stále zpochybňovány a řada studií nezjistila žádný rozdíl v hladinách monoaminu nebo funkci u pacientů s depresí. I když to nevylučuje jejich zapojení zcela, naznačuje to, že ve hře mohou být další faktory.
další hypotéza zahrnuje neurotrofiny, proteiny zodpovědné za vývoj a funkci neuronů v mozku. Konkrétněji implikuje neurotrofický faktor odvozený od mozku (BDNF), neurotrofin zodpovědný za tvorbu neuronů. Stres a bolest jsou spojeny s poklesem hladin BDNF. Bylo prokázáno, že přímá injekce BDNF má antidepresivní účinek na zvířecích modelech a všechna známá antidepresiva jsou také spojena se zvýšením BDNF. Opět však nejsou všechny důkazy pro. Zvířata chovaná s nedostatkem BDNF nevykazovala depresi a úzkost, které by se očekávaly.
byly také zapojeny další systémy v těle – například endokrinní (hormonální) systém. Pro každou z hypotéz existují podpůrné i protichůdné důkazy, takže je zcela možné, že se vzájemně nevylučují, a mohl koexistovat jako faktory deprese.
antidepresiva mohou působit mnoha způsoby a vzhledem ke složité povaze deprese není překvapením, že neexistuje jediný sjednocující způsob účinku. Nicméně, dělají všechny dopad na monoamin neurotransmitery nějakým způsobem; je to způsob, jakým to dělají, který se liší. Přesná role monoaminů v depresi může být nejasná, ale máme představu o jejich specifických rolích neurotransmiterů.
Serotonin je považován za přispěvatele k pocitům pohody a štěstí, stejně jako jeho další role v regulaci spánku a regulaci střevních pohybů v těle. Role norepinefrinu zahrnují pozornost a reakce v mozku a je také zapojena spolu s epinefrinem (adrenalinem) do reakce „letu nebo boje“. Konečně, dopamin je spojován s pocity potěšení a spokojenosti a je často označován jako „chemická odměna“ mozku. Všechny tři tyto chemikálie v našem mozku mohou být ovlivněny antidepresivy.
první třídou „moderních“ antidepresiv, které mají být objeveny, byly inhibitory monoaminooxidázy (imao), které působí inhibicí enzymu, který rozkládá monoaminové neurotransmitery, čímž zvyšuje jejich hladiny v mozku. Ty se nyní používají jen zřídka, protože jejich toxicita je relativně vysoká a mají významné vedlejší účinky. Mohou se však stále používat, pokud deprese nereaguje na jiné léčby.
většina ostatních antidepresiv působí tak, že nějakým způsobem inhibují „zpětné vychytávání“ monoaminových neurotransmiterů. Jakmile neurotransmitery vykonají svou funkci přenosu signálů v mozku, jsou odstraněny absorpcí proteiny. Mnoho antidepresiv působí tak, že brání tomuto odstranění, což vede ke zvýšeným hladinám neurotransmiteru v mozku. Některá antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), ovlivňují pouze jeden neurotransmiter-v tomto případě serotonin. Jiné ovlivňují také noradrenalin a dopamin.
SSRI, které zahrnují léky jako Prozac a Zoloft, jsou v současné době nejčastěji používanými antidepresivy. To je do značné míry způsobeno skutečností, že pro pozorování toxických účinků je nutná velmi vysoká dávka a vedlejší účinky jsou mírné ve srovnání s jinými antidepresivy. Tyto vedlejší účinky však mohou zahrnovat sníženou sexuální touhu; to je účinek společný většině antidepresiv, přičemž se mu vyhýbá pouze několik vybraných, jako je bupropion.
antidepresiva patří mezi nejpoužívanější léky-průzkum Centra pro kontrolu nemocí & prevence v roce 2007 zjistil, že se jedná o nejčastěji předepsané léky v USA v roce 2007. V roce 2010 bylo pro Zoloft napsáno přes 33 milionů receptů. Není to jen deprese, že mohou být použity k léčbě – najdou také aplikace v panické poruchy, generalizované úzkostné poruchy, posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD).
(lékařské upozornění: tento příspěvek je určen pouze pro informační účely a nepředstavuje lékařskou pomoc.
grafika v tomto článku je licencována pod mezinárodní licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0. Viz pokyny pro používání obsahu webu.