Dr. Feloney group hlásí vzácný případ 40letého muže s endometriózou.
klíčové body
zvýraznění:
- Dr. Feloney group z Creighton University School of Medicine hlásí případ endometriózy u 40letého muže, který byl potvrzen imunohistochemickou analýzou. Předpokládají hormonální změny sekundární k obezitě jako hlavní faktor přispívající k patologii tohoto pacienta.
pozadí:
- endometrióza byla z velké části nalezena u žen. Ve velmi vzácných případech se však endometrióza vyskytuje také u mužů s celkem 16 případy dříve uvedenými v literatuře.
- v případech endometriózy u mužů byla nejčastěji nalezena připojená k močovému měchýři, dolní břišní stěně a inguinální oblasti.
klíčové body:
- 40letý muž bez významné anamnézy předložil svému lékaři primární péče bolesti břicha.
- jeho anamnéza byla pozoruhodná kromě astmatu, hypertenze a obezity s BMI 35,7, zatímco rodinná anamnéza byla významná pro rakovinu vaječníků u jeho matky.
- CT vyšetření břicha a pánve odhalilo velkou cystickou lézi pánevního komplexu střední linie, která se zdála vzniknout z pravých vas deferens.
- hrubé vyšetření hmoty na operačním sále odhalilo centrální cystickou dutinu s zakalenou hnědou tekutinou.
- dále výsledky imunologických skvrn provedených patologií odhalily vysoce neočekávanou diagnózu s imunoprofilem v souladu s endometriózou.
- h&e skvrna zobrazovala vrstvu endometriálního epitelu se základním stromem potvrzeným silnými pozitivními receptory CK7 a estrogenů a subepiteliálním CD10.
diskuse:
- obezita
- existuje jasná pozitivní souvislost mezi zvýšenou obezitou u mužů a zvýšenou produkcí estrogenu.
- je spojena se zvýšenou aromatizační aktivitou tukové tkáně, nadměrnou expresí prozánětlivých cytokinů, inzulínovou rezistencí a hyperaktivací cest růstového faktoru podobného inzulínu.
- embryonální buňky spočívají
- Mullerovské kanály, které tvoří většinu ženského genitourinárního traktu, se normálně rozpadají u mužů pod vlivem Anti-Mullerovského hormonu.
- Mullerovské buňky mohou vzácně přetrvávat mezi ejakulačním kanálem a vas deferens a mohou být indukovány do endometriální tkáně.
- nedostatečná imunitní funkce
- různé studie uváděly změny jak buněčné, tak humorální imunity, které se shodují s vývojem endometriózy.
shrnutí Lay
endometrióza nastává, když tkáň připomínající endometriální žlázy a stromatu roste v mimoděložních místech, což obvykle způsobuje neplodnost a bolest. Endometrióza byla z velké části nalezena u žen v reprodukčním věku. Ve velmi vzácných případech se však vyskytuje také u mužů s celkem 16 případy dříve uvedenými v literatuře. V případech mužské endometriózy se nejčastěji vyskytoval připojený k močovému měchýři, dolní břišní stěně a inguinální oblasti.
v tomto článku, publikovaném v kazuistice a gynekologii, Dr. Feloney group z Creighton University School of Medicine hlásí případ endometriózy u 40letého muže. Svému lékaři primární péče předložil bolesti břicha. Jeho anamnéza byla pozoruhodná kromě astmatu, hypertenze a obezity s BMI 35.7, zatímco rodinná anamnéza byla významná pro rakovinu vaječníků u jeho matky. Další zobrazování objevilo středovou hmotu. Chirurgické odstranění hmoty a histologické vyšetření odhalily vysoce neočekávanou diagnózu endometriózy.
existuje několik teorií o etiologii ženské i mužské endometriózy. Za prvé, existuje jasná, pozitivní souvislost mezi zvýšenou obezitou u mužů a zvýšenou produkcí estrogenu. Ve vztahu k mužské endometrióze lze předpokládat, že tato zvýšená aromatizace v tukové tkáni by mohla zvýšit hladiny estrogenu, aby podpořila růst endometriózy. Druhý, indukční teorie endometriózy předpokládá, že zbytky embryonálních buněk mohou přetrvávat u mužů a být indukovány do endometriální tkáně. Poslední teorie endometriózy zahrnuje nedostatečnou imunitní funkci. Různé studie uvádějí změny v buněčné i humorální imunitě, které se shodují s vývojem endometriózy.