Coccydynia je obvykle diagnostikována shromážděním důkladné anamnézy a dokončením fyzické zkoušky. Tyto dvě standardní diagnostické postupy jsou obvykle dostatečné pro získání diagnózy a vyhodnocení možností léčby, ale v některých případech mohou být použity diagnostické testy, jako jsou skenování nebo injekce.
viz Získání přesné diagnózy bolesti zad
počáteční diagnostické metody pro Coccydynia
kompletní anamnéza shromážděná bude pravděpodobně zahrnovat informace o aktuálních příznacích a také o tom, kdy a jak se příznaky vyvinuly. Lékař může také hledat faktory životního prostředí nebo životního stylu pro bolest pacienta, jako je nedávné zranění, cvičební návyky nebo obezita.
po shromáždění anamnézy lékař zahájí fyzickou zkoušku. Důkladné fyzikální vyšetření bolesti kostrče může zahrnovat:
- palpace pro kontrolu lokální citlivosti. Lékař se bude cítit ručně (zvaný palpace), aby identifikoval otok a citlivost kolem kostrče. Palpace může být také použita k identifikaci potenciálních kokcygeálních spikul (kostních ostruh), cyst nebo nádorů.
- Intrarektální vyšetření a manipulace. V některých případech se lékař může rozhodnout manipulovat s kokyxem ručně přes konečník, aby posoudil omezenou nebo nadměrnou pohyblivost sakrococcygeálního kloubu. Intrarektální manipulace může být také použita k posouzení jakéhokoli svalového napětí v pánvi spojujícího se s kokyxem.
nejkonzistentnějším nálezem při vyšetření je obvykle citlivost při palpaci kostrče. Pokud kostrč není citlivý na palpaci, pak je bolest pravděpodobně odkázána z jiné části páteře.
viz bolest dolní části zad s uvedenou bolestí
diagnostické testy na Kokcydyni
diagnostické testy obvykle nejsou potřebné pro bolest kostrče. V některých případech těžké, neúprosné bolesti může být diagnostický test použit k určení toho, jak je bolest způsobena a jak ji lze nejlépe zmírnit. Diagnostické testy na kokcydynii mohou zahrnovat:
- dynamické rentgenové zobrazovací testy. I když existuje určitá debata o účinnosti zobrazovacích testů pro diagnostiku kokcydynie, obecně se souhlasí s tím, že dynamické rentgenové zobrazování je užitečné. Dynamický rentgen vytváří dva obrazy-jeden ze sedícího pacienta a druhý ze stojícího pacienta. Lékař porovná obrázky a změří úhel otáčení pánve, stejně jako změnu polohy kostrče ze sedu do stoje. Pokud jsou tato měření mimo normální rozsah (mezi 5 a 25 stupni), lze jako příčinu bolesti identifikovat příliš mnoho nebo příliš málo kokcygeálního pohybu.
- Coccygeal discogram. Podobně jako u stejného postupu prováděného na bederní páteři se kokcygeální diskogram skládá z injekce lokální anestézie v sakrococcygeální oblasti. Injekce se zaměřuje na konkrétní oblast páteře, jako je meziobratlový kloub nebo disk, aby se zjistilo přesné místo, kde je způsobena bolest.
- CT nebo MRI vyšetření. Statický obraz kostrče pořízený MRI nebo CT skenem (ten, který ne ilustruje rotaci nebo pohyb pánve) může být použit, pokud je podezřelou příčinou bolesti zlomenina, nádor nebo abnormální pohyblivost sakrokokcygeálního kloubu. Statické snímky však obvykle nejsou užitečné pro diagnostiku kokcydynie a používají se střídmě, pokud zdroj kokcydynie nelze jasně identifikovat jinými prostředky.
ve vzácných případech se získají rutinní krevní testy, aby se vyloučila možnost infekce nebo nádoru. Lékař může také nařídit test guajakové stolice, aby zjistil, zda má problém původ v gastrointestinálním traktu.