chronický únavový syndrom (CFS) je charakterizován prodlouženou, oslabující únavou, která se nezlepšuje s odpočinkem a může být zhoršena fyzickou a duševní aktivitou. Tato únava musí být přítomna po dobu nejméně 6 měsíců. Tento syndrom postihuje více než 1 milion jedinců v USA a sdílí příznaky s mnoha lékařskými a psychiatrickými onemocněními, zejména depresí.
Mějte na paměti, že pacient s únavou může mít depresi a CFS, dodržujte kritéria DSM-IV-TR pro závažnou depresivní poruchu, abyste pomohli identifikovat klinické faktory, které odlišují 2 poruchy.1
1 depresivní nálada
jedinci s velkou depresivní poruchou hlásí, že jsou většinou depresivní a často nemohou poskytnout důvod nebo identifikovat ztrátu, aby vysvětlili svou depresivní náladu. U pacientů s CFS je větší pravděpodobnost, že hlásí pocit odrazování a deprese, protože nedostatek energie jim neumožňuje dokončit úkoly.
2 snížený zájem o aktivity
depresivní pacienti obvykle hlásí ztrátu nebo nedostatek zájmu o příjemné aktivity. Pacienti s CFS tvrdí, že by se více zapojili do oblíbených aktivit, pokud by to jejich energetická hladina umožnila.2
3 ztráta hmotnosti a snížená chuť k jídlu
depresivní pacient nemusí hlásit žádný zájem o jídlo nebo se může přejídat. Pacienti s CFS mají zájem o jídlo, ale považují nakupování a přípravu jídla za únavné. Jejich nutriční příjem může sestávat z rychlého občerstvení nebo snadno připravených jídel.
4 nespavost
depresivní pacienti hlásí špatný spánek nebo nadměrný spánek (nespavost nebo hypersomnie). Pacienti s CFS zažívají nesvěžující spánek bez ohledu na to, jak dlouho spí.
5 únava nebo ztráta energie
pacienti s těžkou depresivní poruchou hlásí únavu bez ohledu na úkol. Často považují všechny úkoly za stejně obtížné. Pacienti s CFS mají ohromnou únavu. Vyjadřují touhu dělat více, ale jsou fyzicky neschopní. U těchto pacientů dochází k postexertivní malátnosti, která se obvykle zhoršuje 12 až 48 hodin po aktivitě a trvá několik dní až týdnů.2 proto se pacienti s CFS mohou vyhnout normální aktivitě.3
6 pocity bezcennosti nebo viny
vina u velké depresivní poruchy je často bludná a široká a rozšiřuje se do všech oblastí života. Pacienti s CFS ohlásí vinu způsobenou jejich neschopností být aktivnější. Mohou mít pocit, že nechávají svou rodinu nebo spolupracovníky dolů. Někteří lidé-včetně některých poskytovatelů zdravotní péče-nepovažují CFS za “ skutečnou nemoc;“jiní mohou kritizovat práci těchto pacientů a denní úroveň aktivity, a proto zvyšují vinu.
7 snížená schopnost myslet nebo soustředit se
u depresivních pacientů by se tento příznak měl zlepšit antidepresivní terapií. U pacientů s CFS antidepresiva často nezlepšují koncentraci ani paměť.
8 myšlenky na smrt a sebevraždu
depresivní pacienti často budou mít sebevražedné myšlenky a věří, že život je beznadějný. Pacienti s CFS mohou být depresivní a sebevražední kvůli prodlouženým oslabujícím příznakům tohoto stavu. Mohou kvalifikovat sebevražedné myšlenky s, “ pokud musím žít takhle po zbytek svého života.“, raději bych byl mrtvý.“
9 lékařské stížnosti
pacienti s depresí a CFS často trpí lékařskými stížnostmi a vyžadují lékařské vyšetření. Chronické příznaky-jako je bolest svalů, bolest hlavy, vícejazyčná bolest bez otoku nebo zarudnutí, bolest v krku a jemné lymfatické uzliny—představují některá z hlavních kritérií symptomů CFS.3 tyto příznaky se mohou překrývat s somatickými stížnostmi pacientů s depresí.
historie nástupu symptomů a kompletní lékařské vyšetření jsou důležité pro přesnou diagnózu. Vyloučit jiné zdravotní poruchy, jako je fibromyalgie, chronická mononukleóza, hypotyreóza a subakutní infekce u pacientů s prodlouženou únavou.