“ zamířil do ER s naším synem pokrytým úly po jídle čínského jídla.“
Tento příliš běžný text se objevil na mém telefonu v polovině května, napsaný drahým přítelem a hvězdným místním pediatrem. Její 10letý syn měl kopřivku a otoky očí a moudře zamířili do nemocnice. Před tímto jídlem měl velmi rozmanitou stravu bez důkazů o potravinových alergiích. Jeho náhlé příznaky se objevily 30-45 minut poté, co jedl čínštinu v domě svých prarodičů a těsně po hraní v trávě.
tak často rodiče chodí do ordinací lékařů a pohotovostí a popisují podobné děsivé příběhy. Jako lékaři, naším prvním úkolem je zastavit reakci. Jakmile je pacient stabilizován, čelíme stejné matoucí otázce, kterou se všichni rodiče ptají: „byla to potravinová alergie, alergie na životní prostředí nebo něco jiného?“O týdny později, a v případě dítěte mého přítele, stále nemohu s jistotou říci.
co nevíme o potravinové alergie
skutečné potravinové alergie byly na vzestupu v posledních několika desetiletích. Nové diagnózy „výstřelek“ mohou být kontroverzní kvůli něčemu, co se nazývá zkreslení detekce. Zkreslení detekce se stane, když se nemoc může zdát častější, pokud ji lékaři a vědci hledají agresivněji. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že míra potravinových alergií od konce 90.let vzrostla o 18 procent. Potravinové alergie postihují čtyři procenta dospělých a až osm procent dětí v USA, což představuje více než šest milionů dětí.
bylo obtížné měřit, jak běžné jsou skutečné potravinové alergie v populaci na rozdíl od alergií na životní prostředí. Zlatý standardní test na potravinovou alergii je orální potravinová výzva, která vyžaduje, aby pacient skutečně dal jídlo k jídlu a sledoval reakci. Lékaři váhají, aby vyvolali příznaky, jen aby diagnostikovali alergii, zejména u dětí. Lékaři jsou často nuceni spoléhat se na vlastní hlášení rodiny na základě anamnézy nebo nedokonalých testů. Testování může být také provedeno píchnutím kůže nebo vzorky krve, ale tyto testy jsou nesprávně pozitivní až v 50 procentech případů.
které potraviny se starat o
alergici v USA myslí na velké osm viníků potravin v sestupném pořadí prevalence jako mléko, vejce, arašídy, ořechy, měkkýši, ryby, pšenice a sója. Tyto potraviny představují až 90 procent potravinové alergie. Je důležité si uvědomit, že arašídy jsou spíše luštěniny než ořechy. Když tedy diskutujeme o alergii na ořechy, máme na mysli alergii na ořechy, nikoli na arašídy. Ve stromových oříšcích a arašídech se však vyskytují podobné proteiny, takže stále existuje zvýšené riziko zkřížené reaktivity mezi arašídovými a ořechovými bílkovinami.
měkkýši a ploutve jsou považovány za samostatné alergeny s různými sdílenými rodinami bílkovin. Měkkýši zahrnují korýši, jako jsou krevety, humry a kraby, a měkkýši, jako jsou škeble, ústřice a mušle. Existují děti, které mohou tolerovat měkkýše nebo ryby, ale ne obojí. Je důležité diskutovat se svými alergiky, pokud se vaše dítě musí vyhnout všem mořským plodům.
sójové boby spadají do rodiny luštěnin spolu s arašídy, čočkou a hráškem. V rodině luštěnin je menší zkřížená reaktivita, takže děti se sójovými alergiemi často nejsou alergické na jiné luštěniny. Sója je běžná ve vegetariánské kuchyni kvůli obsahu bílkovin a může být přítomna v asijských kuchyních. Edamame, tofu, sójová omáčka a tempeh jsou všechny příklady sójových potravin.
v jiných zemích než USA převažují různé potravinové alergeny v důsledku různých kulturních diet. Například hořčice je v Kanadě běžným alergenem.
známky a příznaky alergických reakcí na jídlo
“ malý kašel během jídla. Myslel jsem, že špatně spolkl. Zdálo se, že v pořádku a hrál chytit později. Pak, kopřivka začala možná o 30 minut později. Možná trochu déle. K večeři měl Čínské jídlo: smaženou rýži s krevetami, samolepky na hrnce a jarní závitek.“
skutečné reakce na potraviny jsou definovány jako “ nepříznivý zdravotní účinek vyplývající ze specifické imunitní odpovědi, která se vyskytuje reprodukovatelně při expozici dané potravině.“Alergické reakce se obvykle objevují sekundy až minuty po požití potravinového proteinu, ale mohou být zpožděny až o několik hodin. Jak je vidět v tomto případě, kopřivka a otok jsou velmi časté reakce. Ve skutečnosti jsou nejčastější kožní příznaky, jako je návaly horka nebo vyrážka, i když nejsou vždy viditelné. Mezi další příznaky patří gastrointestinální příznaky, jako je průjem, bolest žaludku a zvracení; příznaky hlavy, jako je svědění nosu a kýchání; orální příznaky, jako je svědění, brnění a otok; a respirační příznaky, jako je kašel. Potíže s dýcháním a šok jsou extrémně vzácné, ale nejvíce se týkají.
jiná onemocnění, jako je celiakie, intolerance nebo FPIES (syndrom enterokolitidy vyvolané potravinovými bílkovinami), mohou být zprostředkována naším imunitním systémem, ale nejsou považována za alergie, protože jsou zpožděná a nekonzistentní. Reakce, které nejsou alergické, jsou méně pravděpodobné, že budou také nebezpečné.
klíčovým rysem skutečné potravinové alergie je, že tělo bude reagovat pokaždé, když narazí na spoušť potravinové alergie. Reakce bývají horší při každé následující expozici. Jakékoli jídlo, které můžete tolerovat po reakci, je pravděpodobně bezpečné, ale mělo by být projednáno se svým lékařem.
Jak zjistím, zda má moje dítě alergickou reakci?
některé příznaky, které jsou běžné u potravinových alergií, mohou být také běžnými charakteristikami dětí, které prostě jedí. Děti mají při jídle často návaly horka a, jak rodiče dobře vědí, plivání a bolesti žaludku jsou u malých dětí docela běžné. Kojenci s ekzémem mají příznaky po celý den, takže vzhledem k frekvenci krmení může být obtížné dešifrovat, zda ekzém vzplane kvůli jídlu nebo jiným faktorům. Příznaky, které rychle mizí bez léčby, jsou méně pravděpodobné, že budou alergické. Příznaky, které se vyskytují u mnoha různých potravin a nekonzistentně naznačují také nealergické reakce.
pokud existují pochybnosti o příznacích vašeho dítěte, poraďte se se svým pediatrem nebo, pokud je reakce závažnější, jděte přímo na pohotovost. Pokud máte pocit, že reakce je stále nebezpečná, zavolejte 911 na sanitku, aby péče začala okamžitě a pokračovala na cestě do nemocnice.
všechny děti se známými potravinovými alergiemi by měly mít akční plán pro alergie. Ve spojení s doporučením lékaře a akčním plánem mohou být indikovány léčby, jako je Benadryl a epinefrin. Jakmile je vaše dítě léčeno a stabilní v ER, můžete být propuštěni po třech nebo čtyřech hodinách nebo následující ráno. Sledujte svého pediatra, a důrazně doporučujeme navštívit také alergika.
je tu ještě hodně nevíme o potravinové alergie. Rozlišování mezi příznaky způsobenými prostředím a potravinami může být mlhavé, takže je důležité sledovat reakce vašeho dítěte na konkrétní potraviny během několika setkání. S alergikem vaší rodiny vypracujte akční plán pro alergii, pracujte na bezpečném domě, abyste minimalizovali náhodný kontakt s potravinami nebo požití a Buďte pilní při čtení štítků vašich potravinářských výrobků. Když jíte mimo domov, buďte neústupní ohledně přípravy jídla a zeptejte se manažera nebo šéfkuchaře na jejich postupy. Internetové zdroje, jako je alergie, vám mohou pomoci najít bezpečné restaurace. Naši pediatričtí pacienti s potravinovou alergií jsou docela předčasní. Dokonce i v mladém věku, mluvit s nimi o jejich alergiích je může účinně naučit, jak je důležité komunikovat své alergie s učiteli, pečovateli, ostatními rodiči a vrstevníky.
v tomto blogu jsme diskutovali o velkých osmi potravinových alergenech: mléko, vejce, sója, pšenice, arašídy, ořechy, ryby a měkkýši. Také jsme popsali některé z charakteristik, které naznačují, že vaše dítě má potravinovou reakci, jako jsou okamžité a zhoršující se příznaky, které se vyskytují důsledně a stále častěji s určitým jídlem. Nezapomeňte, že pokud existují pochybnosti o blahu vašeho dítěte, přiveďte své dítě do ER co nejbezpečněji a co nejrychleji. V dalším příspěvku budeme diskutovat o testování, prognóze a možnosti prevence potravinových alergií.
