cystitida: co to je, příčiny, příznaky a léčba

přehled

co je cystitida?

cystitida (ICD 10-N30)je termín popisující zánět močového měchýře. Cystitida je často zaměňována s infekcí moči, není však synonymem infekce moči.

když je cystitida infekční příčinou, v močovém měchýři je bakterie nebo houba. Existují však i jiné typy cystitidy a některé nejsou způsobeny infekcemi, jako je například aktinická cystitida (vyvolaná radioterapií) a intersticiální cystitida (způsobená ztrátou ochranné vrstvy stěny močového měchýře).

můžeme konstatovat, že z anatomických důvodů (kratší kanál) jsou obvykle infekce močového měchýře častější u žen, zejména pokud jsou sexuálně aktivní a po menopauze. Některé ženy mohou v krátké době zaznamenat více epizod, které se nazývají „opakovaná cystitida“.

zpravidla se jedná o samotné bakterie, které kolonizují (žijí) v perineální oblasti, které způsobují cystitidu. Obvykle jsou bakterie střeva stejné, které obývají oblast v blízkosti řitního otvoru, vagíny a uretrálního meatoru(kanál, kde vychází moč). Tyto mikroorganismy se mohou pohybovat dovnitř močové trubice (kanál, kterým močíme) a dosáhnout vnitřku močového měchýře.

kromě toho se cystitida chápaná jako zánět močového měchýře může stát po pohlavním styku, pravděpodobně proto, že močová trubice utrpěla trauma (normální ze samotného pohlavního styku) a stala se zranitelnější vůči vzestupu bakterií. V této situaci nazýváme uretritida / traumatická cystitida.

cystitida je u mužů méně častá, protože močová trubice je delší a otvor, kterým vystupuje moč, je více chráněn před bakteriemi, které žijí kolem konečníku. Existují však specifické situace, kdy se frekvence mužské infekce zvyšuje: u chlapců s onemocněním močové trubice nebo fimózy a u starších osob, kteří mají hyperplazii (zvětšení) prostaty.

příčiny

močový systém zahrnuje ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. Všichni hrají roli při odstraňování odpadu z vašeho těla: ledviny filtrují krev, odstraňují toxické látky a také regulují koncentrace mnoha látek.

močovody přenášejí moč z ledvin do močového měchýře, kde je uložena, dokud neopustí vaše tělo močovou trubicí. Příčina cystitidy se může lišit, viz Hlavní:

bakteriální cystitida

se obvykle vyskytuje, když bakterie obývající perineální oblast jsou schopny proniknout močovou trubicí a množit se v močovém měchýři. Většina případů bakteriální cystitidy je způsobena bakteriemi typu Escherichia coli (E. coli). Sexuální aktivita je považována za rizikový faktor výskytu cystitidy. Dalším faktorem, který již byl komentován, je existence zbytkové moči.

nemocniční infekce močových cest

tyto infekce se vyskytují u lidí, kteří jsou na klinice nebo v nemocnici pro léčbu nějakého stavu. Cystitida je častější u lidí, kteří jsou upoutáni na lůžko, zeštíhleni, s chronickými nemocemi nebo kteří manipulovali s močovými cestami.

například: ti, kteří potřebovali použít katétr močového měchýře, běžná praxe před nebo po některých chirurgických zákrocích nebo vyšetřeních. Katétry jsou vlastní zkumavky, které udržují močový měchýř prázdný, fungují jako prostředek odtoku moči pro seniory nebo lidi, kteří nemohou spontánně močit.

další situací, která se může vyvinout s cystitidou, by byla situace lidí, kteří provedli nějaký chirurgický zákrok zahrnující zavedení zařízení do močové trubice a močového měchýře.

neinfekční cystitida

ačkoli bakteriální infekce jsou nejčastější příčinou cystitidy, řada neinfekčních faktorů může zapálit močový měchýř. Příklad:

• cystitida, plísňová, která je častější u pacientů s diabetem a u imunosuprimovaných
• intersticiální cystitida, chronický zánět, jehož příčina je nejistá,
• některé léky (jako je chemoterapie) mohou vést k zánětu močového měchýře
• radiační léčba v pánevní oblasti
• cystitida, „specifické“, které je spojeno s jinými stavy, jako je rakovina, gynekologické, zánětlivé onemocnění pánve, endometrióza, Crohnova choroba, lupus, divertikulitida nebo tuberkulóza (TB).

příznaky

příznaky cystitidy

příznaky cystitidy obvykle zahrnují:

• se silnou vůlí a přetrvávajícím suchým
• pocit pálení (pálení) při močení
• k močení v malých množstvích a často
• krev v moči (hematurie)
• moč, zakalená nebo silně vonící
• nepohodlí v pánevní oblasti
• pocit tlaku v dolní části břicha
• nízká horečka nižší než 38 ° C (většinu času trvá pyelonefritida, vážná situace, kdy bakterie dosáhly ledvin)

u malých dětí může být močení v kalhotách buďte známkou infekce močových cest (UTI). Samotná noční enuréza není pravděpodobně spojena s JIP.

mnoho žen se však může setkat s cystitidou bez nebo dokonce s několika příznaky.

přehled

rizikové faktory

u některých lidí je pravděpodobnější než u jiných výskyt cystitidy nebo recidivující cystitidy. Ženy mají často docela problém a jedním z hlavních důvodů je, že sexuální kontakt způsobuje změnu bakterií, které obývají oblast poblíž močové trubice.

tato změna, spojená s traumatem koitu, že edém (bobtná) a zapálí kanál, by byla příčinou této cystitidy. To je důvod, proč použití mazaných kondomů může pomoci: snižují tření, trauma na kanálu a zabraňují výměně bakterií, které nevyvážují genitální flóru.

identifikace rizikových faktorů pro cystitidu je stále předmětem diskuse i mezi lékaři: jedním z hlavních důvodů, proč se některé ženy staly oběťmi opakované cystitidy, by byla výstelka močové trubice, která by umožnila rychlejší vzestup bakterií, které by dorazily do močového měchýře a množily se.

jako by u některých žen byl kanál jednodušším žebříkem, který se vyšplhal než u jiných.

další hypotézou je, že u některých žen by vaginální tekutina byla „hezčí“ s těmito bakteriemi, které by se snadněji a ve větším počtu dostaly do uretrálního otvoru a poté do močového měchýře. Stále existuje otázka množství ženského hormonu v oběhu.

estrogen hraje důležitou ochrannou roli, protože napájí buňky lemující močovou trubici. Kanál potřebuje estrogen, aby zůstal zavřený, dokud nebudeme močit.

pouze během močení se močová trubice otevře, jako by to byl zip. To je důvod, proč ženy v menopauze, kdy dochází k drastickému poklesu estrogenu, mají více infekcí močových cest.

ale nemůžeme zapomenout, že hlavní obranný mechanismus organismu proti cystitidě je přirozený: je založen na toku moči. Proto pití malého množství vody a“ držení moči po dlouhou dobu “ znamenají rizikové faktory pro infekce močových cest. Interval mezi močením a pro ty, kteří pijí tekutiny, by neměl být delší než dvě hodiny během dne.

riziko cystitidy se zvyšuje u lidí, kteří:

• pijete trochu vody
• močit zřídka drží moč déle než dvě hodiny)
• jste těhotná (protože těhotenství mění ženské tělo)
• trpí obstrukcí toku moči, stejně jako u těch, kteří mají ledvinové kameny, strikturu močové trubice nebo zvětšenou prostatu
• vlastní imunitní systém je nízký (pacienti s imunodepresí a diabetičtí pacienti)
• dlouhodobě užívají katétry v močovém traktu.

diagnostika a testování

hledáte lékařskou pomoc

okamžitě jít do nemocnice a cítit tyto příznaky a příznaky:

• horečka a zimnice
• bolest zad nebo do strany
• nevolnost a zvracení
• močení, urgentní, časté nebo bolestivé
• krev v moči

pokud se vaše příznaky vrátí po léčbě cystitidy, také v kontaktu s médiem. Možná budete potřebovat jiný typ léku. Nezapomeňte, že u pacientů, kteří již měli nedávnou infekci, se doporučuje kontrolovat cystitidu i po uzdravení. To znamená provést močový test nějaký čas po použití léků. Poraďte se se svým lékařem.

pokud vaše dítě začne během dne unikat moči, plakat při močení nebo se vyhnout močení, zavolejte pediatra.

při jmenování lékaře

budete pravděpodobně mluvit s urologem nebo gynekologem, ale problém může být také analyzován praktickým lékařem. Protože lékařské schůzky jsou často velmi krátké, můžete již dorazit připraveni:

• zapište si své příznaky, včetně těch, které se zdají nesouvisející s cystitidou
• udělejte si seznam všech léků, vitamínů nebo jiných doplňků, které užíváte
• vezměte si s sebou notebook, tablet nebo poznámkový blok. Použijte jej k zápisu důležitých informací během konzultace
• řekněte o cystitidě v minulosti a vezměte dokumenty, předpisy, vyšetření času

diagnóza cystitidy

pokud máte příznaky cystitidy, jděte co nejdříve do nemocnice. Kromě provedení klinické analýzy může lékař tyto testy nařídit:

• analýza moči
• cystoskopie
• rentgen nebo ultrazvuk.

ale vězte, že pokud je symptomatologie typická a nejde o opakování cystitidy, je lékař oprávněn léčit obraz vhodnými léky. Koneckonců, diagnóza cisititidy je klinická, tj.

připravte si seznam otázek, které se zeptáte svého lékaře na diagnózu cystitidy. Nejprve položte nejdůležitější otázky, protože pokud vyprší čas, Již jste získali to, co bylo nejdůležitější. Mezi základní otázky patří:

• jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
• existují i jiné možné příčiny?
• potřebuji všechny testy k potvrzení diagnózy?
• jaké faktory podle vás mohly přispět k mé cystitidě?
• jaký druh léčby byste doporučil?
• pokud první léčba nefunguje,jak to bude?
• jsem ohrožen komplikacemi?
• jaké je riziko, že se tento problém bude opakovat?
• jaké kroky mohu podniknout ke snížení rizika recidivy?
• a nezapomeňte na hlavní otázku: Jak mohu zabránit infekcím močových cest?

také neváhejte klást otázky kdykoli během konzultace.

léčba a péče

léčba cystitidy

vše začíná doporučením pít tekutiny a často močit. Bylo by to jako pokus „umýt“ močový měchýř.

bakteriální infekce

antibiotika jsou první linií léčby cystitidy, pokud je způsobena bakteriemi. Jaké léky se používají a jak dlouho bude záviset na vašem zdraví, historii již existujících onemocnění a nakonec na bakteriích nalezených v moči.

příznaky se obvykle významně zlepší během jednoho nebo dvou dnů od antibiotika, pokud máte takzvanou“běžnou“ cystitidu. Pravděpodobně však budete muset užívat antibiotika jeden, tři dny nebo dokonce týden, v závislosti na vaší klinické situaci, historii a závažnosti infekce.

bez ohledu na to, jaké trvání léčby je důležité užívat celý průběh antibiotik předepsaných lékařem, aby se zajistilo úplné ukončení infekce.

pokud máte recidivující cystitidu, lékař obvykle požádá o počáteční kultivaci moči a další na konci léčby. Může doporučit léčbu méně běžně používaným antibiotikem a provést důkladnější posouzení, aby se pokusil identifikovat rizikové faktory, které lze odstranit.

užívání jedné dávky antibiotika po každém pohlavním styku může také pomoci zvládnout problém. Tomu se říká chemoprofylaxe. Tato schéma by však byla indikována pouze tehdy, pokud existuje vztah mezi aktivitou a vznikem cystitidy.

pro nemocniční cystitidu je léčba složitější, protože bakterie nalezené v nemocnicích jsou odolnější vůči běžným typům antibiotik. Z tohoto důvodu mohou být vyžadovány různé typy antibiotik a různé léčebné přístupy. V tomto případě se nepoužívají krátkodobé schémata.

postmenopauzální ženy mohou být zvláště náchylné k cystitidě, jak již bylo vysvětleno. V rámci léčby může lékař doporučit estrogenový vaginální krém ke zlepšení ochrany močové trubice a dokonce i vaginálního mazání.

intersticiální cystitida

u intersticiální cystitidy je příčina zánětu nejistá. Tento syndrom je složitý a dokonce i lékaři mají mnoho pochybností o příčinách a optimální léčbě. Por isso, não há um tratamento único que funciona sempre-a conduta IRA variar conforme o caso. Terapie používané k úlevě od sinais e sintomas da cistite intersticial incluem:

• léky ústy nebo vložené přímo do močového měchýře
• postupy v anestezii, při kterých urolog vyšetří váš močový měchýř, aby potvrdil diagnózu a pokusil se zlepšit příznaky, jako je protahování močového měchýře fyziologickým roztokem (hydrodistenze močového měchýře) a v indikovaných případech chirurgický zákrok nebo aplikace botulotoxinu
• nervová stimulace elektrickými impulsy jemná ke zmírnění bolesti pánve a v některých případech ke snížení frekvence moči.

jiné formy cystitidy

pokud jste přecitlivělí na určité chemické látky z produktů do koupele nebo spermicidů (jako jsou přípravky v bránici), vyhýbání se těmto přípravkům může pomoci zmírnit příznaky a zabránit novým epizodám uretritidy a cystitidy.

léčba cystitidy, která se vyvíjí jako komplikace chemoterapie nebo radioterapie, se zaměřuje na zvládání bolesti, obvykle s léky a hydratací k vyloučení dráždivých látek z močového měchýře. Většina případů cystitidy vyvolané chemoterapií má tendenci po ukončení léčby vymizet.

cystitida léky

nejčastěji používané léky pro léčbu cystitidy jsou:

• Amikacin
• amoxicilin + klavulanát de Potássio
• ampicilin sodný
• Androfloxin
• Bacteracin a Bacteracin-F
• Cipro
• Clocef
• Klordox
• cloridrato de lidocaína
• Bactrim
• Ceclor
• Cephalothin
• Ciprofloxacin
• Klavulin
• cystex
• doxycyklin
• Viagra overnight
• Macrodantina
• monuril
• nitrofen
• Norfloxacin
• Novamox 2x

pouze um Doctor Prune řekněte, který lék je pro váš případ nejvhodnější, stejně jako správné dávkování a trvání léčby. Vždy se řiďte radami svého lékaře a nikdy se neléčte. Nepřestávejte užívat lék bez předchozí konzultace s lékařem a pokud jej užíváte více než jednou nebo v mnohem větším množství, než je předepsáno, postupujte podle pokynů na příbalové informaci.

soužití (prognóza)

možné komplikace

při rychlé a správné léčbě vede cystitida zřídka ke komplikacím. Pokud se však neléčí, může se stát něčím vážnějším, jako je infekce ledvin nebo změna stěny močového měchýře. V obou případech by mělo být provedeno odpovídající lékařské ošetření a vyšetření dalších možných příčin.

living / prognóza

cystitida může být bolestivá, ale můžete přijmout opatření k úlevě od nepohodlí:

• vytvořte teplý obklad pro zmírnění bolesti
• zůstaňte hydratovaní
• močte často
• vezměte si koupel.

pokud máte rekurentní infekce močových cest, sdělte to svému lékaři. Společně můžete vyvinout strategii ke snížení recidiv a nepohodlí, které může cystitida přinést.

prevence

prevence

• pijte více vody a jiných tekutin.Stiskněte a podržte barvu moči, podobně jako voda
• moč v pravidelných intervalech, čímž se vyhnete více než 2 hodinám bez močení
• močení bezprostředně po pohlavním styku, což zase zabraňuje bakteriím v pohybu do otvoru močové trubice
• vyměňte podložky s frekvencí
• pokud máte cystitidu, opakující se, zeptejte se svého lékaře na možnost užívání antibiotik brzy po pohlavním styku k prevenci cystitidy
• postmenopauzální ženy mohou používat vaginální estrogen k prevenci recidivující cystitidy. Poraďte se se svým gynekologem a nezapomeňte, že ne všechny ženy mohou používat tyto produkty
• proveďte správnou hygienu penisu tahem kůže předkožky a vystavením hlavy (žaluďů) ve vaně a při každém močení. Moč klidně a po močení zakryjte glans penis předkožkou (pokud není obřezán)
• chlapci, kteří měli infekci moči a podráždění v předkožce, musí navštívit urologa
• dospělí muži by měli každoročně kontrolovat zdraví prostaty.

reference

Merck Manual

revidováno: Urolog Valter Javaroni, člen oddělení sexuologie a člověka, vedení brazilské urologické společnosti (SBU) (2012-2013) a jako člen oddělení dalšího vzdělávání pobočky SBU v Rio de Janeiro management (2014-2015)

Mayo Clinic

Ministerstvo zdravotnictví

Brazilská urologická společnost