pozadí
monoterapie (léčba jediným lékem) je nejlepší možností léčby lidí s nově diagnostikovanou epilepsií. Klonazepam je druh léků, které mohou snížit počet epileptických záchvatů; je ze skupiny léků známých jako benzodiazepiny. Prohledali jsme elektronické databáze s cílem kombinovat výsledky ze všech dobře provedených studií na toto téma, abychom zjistili, jak účinný je klonazepam při snižování počtu záchvatů u lidí s nově diagnostikovanou epilepsií.
charakteristika studie
identifikovali jsme pouze dvě malé studie porovnávající klonazepam s jiným lékem u dvou různých epileptických syndromů, epilepsie meziálního temporálního laloku (nejčastější a dobře definovaná fokální epilepsie se záchvaty pocházejícími z vnitřní části temporálního laloku mozku) a záchvaty nepřítomnosti (generalizované záchvaty způsobující výpadky vědomí). Ve studii provedené u epilepsie meziálního temporálního laloku byl klonazepam srovnáván s karbamazepinem (antiepileptikem používaným k léčbě fokální epilepsie). Ve studii o záchvatech nepřítomnosti byl klonazepam srovnáván s ethosuximidem (lékem používaným k léčbě záchvatů nepřítomnosti).
klíčové výsledky
obě studie jsme hodnotili jako nekvalitní. Studie nesledovaly účastníky dostatečně dlouho a celkový počet účastníků byl příliš nízký na to, aby bylo možné vyvodit definitivní závěry o úloze klonazepamu používaného v monoterapii. Výsledky snášenlivosti nebyly ve studiích hlášeny konzistentně.
nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi klonazepamem a karbamazepinem v podílu účastníků bez záchvatů; to však neznamená, že klonazepam a karbamazepin mají stejnou účinnost, protože nedostatek rozdílu může být způsoben malým počtem zahrnutých osob.
studie srovnávající klonazepam s ethosuximidem neposkytla žádné výsledky týkající se účinnosti. Nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi těmito dvěma léky, pokud jde o snášenlivost. Podíl lidí, kteří ze studie vypadli nebo se stáhli z důvodu vedlejších účinků, nedostatečné účinnosti nebo jiných důvodů, byl však vyšší ve skupině s klonazepamem ve srovnání se skupinou s ethosuximidem.
jistota důkazů
důkazy o účinnosti a snášenlivosti klonazepamu používaného jako jediné antiepileptikum k léčbě epilepsie jsou zatím vzácné a mají velmi nízkou jistotu; proto nestačí k tomu, aby bylo možné založit rozhodnutí o jeho použití v monoterapii.