pozadí
těžká konzumace alkoholu způsobuje alkoholické onemocnění jater a může vést k řadě dalších souběžných onemocnění. Alkohol může poškodit funkci tělesných orgánů a může způsobit rakovinu. Poškození jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu je obvykle prezentováno jako tuková játra (hromadění tuků v játrech), steatohepatitida (zánět jater se současnou akumulací tuku v játrech), fibróza (vláknitá degenerace), alkoholická cirhóza (zjizvení jater) a hepatocelulární karcinom (nejčastější typ rakoviny jater). Když fibróza jater postupuje, dochází k alkoholické cirhóze.
Abstinence od alkoholu může pomoci lidem s alkoholickým onemocněním zlepšit jejich zdraví v jakémkoli stádiu jejich onemocnění; čím pokročilejší je však fáze, tím vyšší je riziko komplikací, komorbidit (přítomnost jiných nemocí) a úmrtnosti (smrt) a menší účinek abstinence. Abstinence od alkoholu jeden měsíc po diagnóze časné cirhózy zlepší šanci na sedmiletou délku života 1,6 krát. Transplantace jater (náhrada nemocných jater) je jedinou radikální metodou, která může změnit prognózu osoby s alkoholickým onemocněním jater; kromě obtíží při hledání vhodného orgánu pro transplantaci jater však existuje mnoho dalších faktorů, které mohou ovlivnit přežití člověka po transplantaci.
ultrazvuk je levná metoda, která se v klinické praxi používá již řadu let k diagnostice alkoholické cirhózy. Ultrazvukové parametry pro hodnocení cirhózy u lidí s alkoholickým onemocněním jater zahrnují mimo jiné velikost jater, otupělost okraje jater, hrubost jaterního parenchymu (část jater, která filtruje krev za účelem odstranění toxinů), nodularita (nerovnosti) povrchu jater, velikost lymfatických uzlin (malé žlázy, které filtrují lymfy) kolem jaterní tepny (která dodává okysličenou krev do jater), nepravidelnost a zúžení dolní duté žíly (která přenáší krev z dolní části těla do srdce), rychlost portální žíly a slezinu.velikost.
diagnóza cirhózy ultrazvukem, zejména u lidí, kteří nemají žádné příznaky, může mít své výhody pro prognózu, motivaci a léčbu těchto lidí, aby snížili spotřebu alkoholu nebo se stali abstinenty.
včasná diagnóza alkoholické cirhózy u lidí s alkoholickým onemocněním jater je důležitá pro vyhodnocení prognózy nebo výběr léčebných strategií.
Aim
primárním cílem přezkoumání bylo stanovit diagnostickou přesnost ultrazvuku pro detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti cirhózy u lidí s alkoholickým onemocněním jater ve srovnání s jaterní biopsií (kde je do jater vložena malá jehla pro odběr vzorku, který je poté vyšetřen v laboratoři) jako referenční standard (tj. nejlepší dostupný test). Sekundárním cílem přezkumu bylo určit diagnostickou přesnost některého z ultrazvukových testů, B-mode (dvourozměrný ultrazvukový obraz složený z jasných teček představujících ultrazvukové ozvěny) nebo echo-barevný Dopplerův ultrazvuk (barevný ultrazvukový obraz ukazující průtok krve játry), použitý jednotlivě nebo v kombinaci, nebo plus ultrazvukové příznaky, nebo jejich kombinace, pro detekci jaterní cirhózy u lidí s alkoholickým onemocněním jater ve srovnání s jaterní biopsií jako referenčním standardem.
metody
prohledali jsme lékařskou literaturu, abychom získali studie pro přezkum do 8. ledna 2015.
výsledky
identifikovali jsme dvě studie; jedna z roku 1985, provedená ve Francii a druhá z roku 2013, provedená v Jižní Koreji. Data jsme nemohli analyzovat, protože dvě studie s celkem 205 účastníky byly velmi odlišné a sdílely pouze několik klinických příznaků a symptomů pro hodnocení cirhózy. Studie jsme považovali za vysoké riziko zaujatosti (kvalita důkazů byla nízká).
financování
jedna ze dvou studií byla sponzorována grantem Ministerstva zdravotnictví a sociální péče Korejské republiky.
závěry
autoři recenze nemohou doporučit použití ultrazvuku jako diagnostického nástroje pro jaterní cirhózu u lidí s alkoholickým onemocněním jater, protože získané studijní údaje nebyly dostatečné pro analýzu. Diagnostické ultrazvukové prospektivní studie s velkým počtem lidí a podobné příznaky a rysy ultrazvukového zobrazování jsou potřebné k určení, jak dobrý je test při detekci cirhózy u lidí s alkoholickým onemocněním jater.