kontrolní otázka
jsou agonisté dopaminu účinné a bezpečné pro prevenci syndromu ovariální hyperstimulace (OHSS) u žen s vysokým rizikem OHSS (např. ženy s polycystickými vaječníky nebo vysokým výtěžkem oocytů po stimulaci)? Jak účinné jsou ve srovnání s jinými aktivními léčbami(např.
pozadí
OHSS se vyskytuje kvůli nadměrné stimulaci vaječníků (ženských reprodukčních orgánů, které produkují vajíčka a pohlavní hormony) při léčbě plodnosti (nazývané technologie asistované reprodukce). Vyznačuje se zvětšenými vaječníky a pohybem tekutiny z krevních cév do jiných tělních dutin, což má za následek nadýmání břicha (žaludku), zvýšené riziko vzniku krevních sraženin a snížení přísunu krve do důležitých orgánů. Ve většině případů je stav mírný a vymizí bez léčby, ale u některých žen se vyvine středně těžká nebo těžká forma OHSS, která vyžaduje hospitalizaci. Neexistuje žádný lék na OHSS, než čekat, až se usadí a zmírní příznaky v nemocnici. Byly zavedeny léky zvané agonisté dopaminu, aby se pokusily zabránit OHSS.
charakteristika studie
toto hodnocení zahrnovalo 16 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 2091 žen s vysokým rizikem OHSS, které hodnotily tři různé agonisty dopaminu (kabergolin,bromokriptin a chinagolid). Hlavními výslednými měřítky byl počet nových případů (incidence) středně závažného nebo závažného OHSS a živá porodnost. Důkazy jsou aktuální K srpnu 2016.
klíčové výsledky
zdá se, že agonisté dopaminu snižují výskyt středně závažného nebo závažného OHSS u žen s vysokým rizikem OHSS (středně kvalitní důkaz) ve srovnání s placebem nebo bez léčby. To naznačuje, že pokud 29% žen užívajících placebo nebo bez léčby má středně závažný nebo závažný OHSS, mezi 7% a 14% žen užívajících agonisty dopaminu bude mít středně závažný nebo závažný OHSS. U žen, kterým bylo v rámci léčebného cyklu přeneseno čerstvé embryo, nebyl prokázán, že agonisté dopaminu ovlivňovali výsledky těhotenství, ale mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako jsou žaludeční potíže. Nebyl prokázán rozdíl mezi agonistou dopaminu a další aktivní léčbou oproti jiné aktivní léčbě v případě výskytu středně závažného nebo závažného OHSS a živé porodnosti.
nebyl prokázán rozdíl v míře OHSS mezi léčbou kabergolinem a placebem (např. hydroxyethylškrob, prednisolon nebo „coasting“ (zadržování jakékoli další stimulace vaječníků po dobu několika dnů)). Kabergolin byl spojen se zvýšenou mírou klinického těhotenství ve srovnání s trváním.
kvalita důkazů
kvalita důkazů se pohybovala od velmi nízké po střední. Omezení zahrnovala špatné hlášení studijních metod a nepřesnost (příliš málo událostí) pro některá srovnání.