příčiny Coccydynia
nejčastěji je coccydynia výsledkem traumatického zranění,ke kterému může dojít během pádu nebo obzvláště obtížného porodu. Může to být také způsobeno opakovaným stresem v oblasti, jako je ten, ke kterému dochází při jízdě na koni nebo na kole. V některých případech může být tento stav idiopatický, což znamená, že nemá žádnou známou příčinu. Několik zdravotních problémů může napodobovat kokcydyni, včetně pilonidálních cyst, ischias a pásového oparu. Ve vzácných případech může být kokcydynia důsledkem infekce nebo nádoru. Když pacient trpí kokcydynií, je důležité vyloučit jiné příčiny bolesti, včetně zlomeniny kostrče.
obezita a ženské pohlaví jsou často uváděny jako predispoziční faktory pro rozvoj bolesti ocasní kosti. U žen je 5krát vyšší pravděpodobnost vzniku kokcydynie než u mužů. Předpokládá se, že rychlá ztráta hmotnosti může být také rizikovým faktorem kvůli ztrátě mechanického tlumení.
příznaky Coccydynia
pacienti s coccydyni zažívají intenzivnější bolest, když jsou zapojeni do jakékoli činnosti, která vyvíjí zvýšený tlak na coccyx, včetně sezení na tvrdém povrchu, jízdy na kole nebo jízdy na koni. Pacienti mohou také pociťovat bolest při zácpě, namáhání během pohybu střev nebo při pohlavním styku.
diagnóza Coccydynia
Coccydynia je obvykle diagnostikována jednoduchým fyzickým vyšetřením. Ve většině případů jsou však k vyloučení dalších příčin stížností pacienta nezbytné zobrazovací testy, jako jsou rentgenové záření nebo CT nebo MRI.
léčba Coccydynia
konzervativní léčba je úspěšná v 90% případů coccydynia. Pro léčbu kokcydynie byly navrženy relativně jednoduchá opatření, jako jsou modifikované klínovité polštáře (kokcygeální polštáře) nebo kruhové polštáře (koblihové polštáře). Kokcygeální polštáře mohou zmírnit tlak na kostrč, zatímco pacient sedí. Koblihové polštáře mohou vyvíjet tlak na kostrč izolací kostrče a ischiálních tuberosities a jsou užitečnější pro léčbu rektální bolesti. Posturální trénink, aplikace tepla a chladu a protizánětlivé léky jsou v mnoha případech užitečné.
u několika málo případů, které nereagují na tyto konzervativní léčby, může být indikována agresivnější léčba. Rehabilitace pánevního dna může být užitečná pro kokcydyni, která je spojena se svalovými křečemi pánevního dna. Ruční manipulace a masáž mohou být diagnostické i terapeutické. Intrarektální manipulace může identifikovat a potenciálně opravit dislokovaný sakrokokcygeální kloub. Ruční manipulace a masáž mohou pomoci zmírnit související svalové křeče nebo bolest vazů.
v několika případech byla injekce kostrče nebo ocasní kosti (kombinace kokcygeálního nervového bloku a ganglionu imparového bloku) prokázána jako mimořádně úspěšná možnost léčby k úlevě od bolesti. Chirurgická resekce kostrče (kokcygektomie) je zřídka nutná.