co je vestibulární neuritida?

od Joon Nah
Aktualizováno 8.ledna 2021

vestibulární neuritida (nebo vestibulární neuronitida) je neurologický stav vyplývající ze zánětu nervu(nervů) vnitřního ucha a může způsobit závratě, nerovnováhu, citlivost na pohyb, nevolnost a zrakové problémy. Je to třetí nejčastější příčina vestibulárních poruch a může mít za následek mírné příznaky nebo může mít za následek vážné potíže s pravidelnými činnostmi každodenního života.

váš vestibulární systém Vám pomáhá vnímat pohyb a polohu a umožňuje reagovat na tyto pocity prostřednictvím reflexů v kufru, nohou, pažích a očích. Skládá se z vestibulárního orgánu ve vašem vnitřním uchu (senzor), mozku (procesor) a vestibulárního nervu (spojení mezi uchem a mozkem).

níže se dozvíte o příčinách, diagnóze, léčbě a prognóze vestibulární neuritidy.

vestibulární neuritida Vs Labyrintitida

vestibulární neuritida a vestibulární labyrintitida jsou dva různé stavy, které jsou často mylně považovány za stejné. Při neuritidě je ovlivněn pouze vestibulární nerv, zatímco labyrintitida je výsledkem poškození vestibulárního nervu i kochleárního nervu(sluchového nervu). Proto vestibulární labyrintitida vede k dalším příznakům souvisejícím se ztrátou sluchu a / nebo tinnitem.

příznaky vestibulární neuritidy

vestibulární neuritida obecně zahrnuje akutní fázi a postakutní (chronickou) fázi. Počáteční fáze trvá mezi 2 dny až 1 týdnem a postakutní fáze může trvat týdny, měsíce nebo vést k dlouhodobým příznakům.

počáteční (akutní) fáze

• typicky náhlý nástup rotačního vertiga
• nauzea, zvracení
• významná nerovnováha a potíže s chůzí
• vizuální problémy se zaostřováním a sledováním objektů
• závažná citlivost na pohyb

POSTAKUTNÍ fáze

• celkové závratě a headedness
• mírnější nevolnost
• nerovnováha a potíže s chůzí v rušném prostředí
• citlivost pohybu s rychlými pohyby hlavy
• vizuální problémy se sledováním objektů, obrazovek, práce vizuální prostředí
• plnost uší v některých případech
• úzkost

příznaky se mohou mezi pacienty a mezi případy značně lišit. To je způsobeno různými příčinami, potenciálem pro různé části postiženého nervu a již existujícími stavy nebo anamnézou předchozího závratě.

může vestibulární neuritida způsobit bolesti hlavy?

někteří pacienti mohou zaznamenat nástup nebo zvýšení bolesti hlavy. To může souviset s namáháním hlavy a mozku, protože se snaží vypořádat s nadměrným zatížením symptomů, kterému je vystaven. Může to také souviset s napětím na horním krku, které často doprovází významné závratě, které způsobují bolest hlavy (cervikogenní bolesti hlavy).

Co Způsobuje Vestibulární Neuritidu?

současný výzkum nás vede k přesvědčení, že nejčastější příčinou vestibulární neuritidy je virová infekce vnitřního ucha. Poškození vestibulárního nervu je podobné poškození, které vidíme z viru herpes zoster (1). Mezi další příčiny mohou patřit lokální krevní sraženiny (trombóza) a autoimunitní nedostatky.

tyto spouštěče vytvářejí zánětlivý proces na úrovni vestibulárního nervu, což vede ke snížení lokálního průtoku krve a poškození vestibulárních nervových buněk. Tento počáteční zánět vyvolává mnohem intenzivnější příznaky akutní fáze uvedené výše. Poté po několika dnech, jak zánět ustupuje, výsledné lokální poškození vestibulárního nervu vyvolává postakutní příznaky.

vestibulární neuritida, je nakažlivá?

viry se přenášejí z člověka na člověka, proto by technicky někdo s vestibulární neuritidou „chytil“ předáním virové infekce. Nicméně podmínka „vestibulární neuritida“ sama o sobě není nakažlivá a neměli byste se obávat, že někdo trpící příznaky tohoto stavu by tyto příznaky přenesl na vás.

proč mám závratě?

vestibulární nerv komunikuje zprávy o poloze hlavy a pohybu z vnitřního ucha do mozku. Když je tento nerv poškozen, tyto zprávy jsou neuspořádané a nepřesné,matoucí váš mozek a způsobuje závratě, nevolnost a problémy s pohybem.

jaké jsou rizikové faktory vestibulární neuritidy?

• obvykle ve věku 30-60 let s většinou mezi 40 a 50 lety.
• postihuje muže a ženy stejnou rychlostí
• 30% má běžné nachlazení těsně před příznaky závratě

Klikněte zde pro další běžné příčiny závratě

jak je diagnostikována vestibulární neuritida?

neexistuje žádný specifický test nebo sken, který by přesně diagnostikoval vestibulární neuritidu. Diagnóza závisí na kombinaci faktorů, které ji vylučují, a těch, které ji vylučují.

některé z těchto diagnostických faktorů zahrnují:

• historie-jaké konkrétní příznaky a v jakém vzoru se objevily? jako. pokud opakovaně trpíte intenzivními epizodami závratě (po počáteční akutní fázi), pravděpodobně nemáte vestibulární neuritidu
• manuální neurologické testy – které se zabývají vestibulární funkcí a vylučují další neurologické příčiny
• testování rovnováhy a chůze – odpovídají podezření na ztrátu vestibulární funkce?
• Nystagmus – existují chyby ve vestibulárních očních reflexech? A odpovídají vzorům spojeným s vestibulární neuritidou?
• poziční testy-odpovídají příznaky a nystagmusové vzorce vestibulární neuritidě nebo korelují s jinými vestibulárními problémy nebo s non-vestibulárními příčinami?
• kalorické testy-dělají injekce teplé / studené vody nebo vzduchu do vnitřního ucha změny ve funkci vestibulárního nervu?

kvalifikovaní vestibulární fyzioterapeuti mohou posoudit vestibulární systém a pomoci dospět k vhodné diagnóze, včetně toho, zda máte vestibulární neuritidu.

objeví se vestibulární neuritida na MRI?

ne. Poškození vestibulární neuritidy se vyskytuje na úrovni nervů a nervových buněk. Testy MRI nebo CT vyšetření nemají rozlišení, aby ukázaly tuto úroveň detailů.

vestibulární neuritida vs BPPV

uvolněné krystalové částice spojené s BPPV (benigní paroxysmální poziční vertigo) jsou nejčastější poruchou vnitřního ucha, proto se vestibulární neuritida často zaměňuje za tento stav. BPPV (mechanická porucha) způsobuje rotační vertigo s velmi specifickými polohami hlavy, kde vestibulární neuritida (neurologická porucha) je méně závislá na poloze a má mnohem širší škálu příznaků.
více informací o BPPV naleznete zde.

léčba vestibulární neuritidy

vestibulární potlačující léky

tyto jsou často předepsány, přičemž nejčastější v Kanadě jsou Serc (betahistin dihydrochlorid) a Gravol (dimenhydrinát). Tyto léky ve skutečnosti“ nevyléčí “ nemoc, spíše se pokoušejí snížit příznaky, které s ní souvisejí(přemýšlejte o užívání Tylenolu pro vymknutý Kotník).

nicméně Serc zejména, jako vestibulární supresivum, má své nejlepší účinky v akutní fázi (prvních několik dní), kdy je vestibulární systém hyperaktivní. Po uplynutí této doby je jeho účinnost poměrně omezená a v mnoha případech může skutečně narušit schopnost vaší hlavy kompenzovat, což má za následek dlouhodobé problémy se závratěmi.

doporučujeme, abyste se poradili se svým lékařem nebo lékárníkem o tom, jak používat betahistin a zda mají obavy z dlouhodobého užívání.

terapie kortikosteroidy

bylo prokázáno, že léky na bázi steroidů, jako je methylprednisolon a glukokortikoidy, pomáhají snižovat délku akutní fáze neuritidy zvýšením rychlosti vestibulární kompenzace. Tyto steroidy pracují na snížení zánětu vestibulárního nervu a snížení přímého poškození samotného nervu. Nejlépe se však užívají během prvního týdne od nástupu příznaků, kdy je pravděpodobnější přítomnost aktivního zánětu. Vyhledejte schůzku se svým lékařem nebo v centru naléhavé péče.

vestibulární fyzioterapie

vestibulární rehabilitace je považována za primární léčbu vestibulární neuritidy. Studie prokázaly vynikající výsledky související s léčbou fyzikální terapie (vestibulární rehabilitační terapie-VRT–. Fyzioterapie identifikuje specifické problémy související s postiženým vestibulárním orgánem (protože je to obvykle jedinečné pro každého pacienta), poté používá vestibulární rehabilitační cvičení ke zlepšení kompenzace postupné snižování symptomů.

cvičení mohou zahrnovat složky stabilizace pohledu (oko/hlava), rovnováhy, znecitlivění pohybů hlavy/těla, propriocepce (poziční povědomí), vizuální sledování a další.

více informací o vestibulární rehabilitaci zde

prognóza vestibulární neuritidy

bude vestibulární neuritida odejít? Pokud ano, kdy?

dobrou zprávou je, že závažné vertigo a příznaky, které se vyskytují v akutním stadiu nástupu, se během prvních 1-3 dnů významně zlepšují. A mnoho pacientů (50%) se může cítit bez příznaků až 6 týdnů po nástupu příznaků.

existuje však podstatná část lidí, kteří nedosáhnou vestibulární kompenzace, aby se cítili adekvátně zotaveni z vestibulární neuritidy. Tito pacienti se často mylně domnívají, že se cítí mnohem lépe, kde se ve skutečnosti (vědomě nebo sub-vědomě) vyhýbají pohybům a činnostem, které vyvolávají jejich příznaky.

naše kliniky závratě našly:

1) čím déle budete čekat na léčbu svého stavu, tím déle trvá, než se zlepší. Neuro-plasticita získává stálost s časem a opakováním.

2) bez ohledu na to, jak dlouho jsou příznaky přítomny, má každý pacient schopnost dosáhnout určité úrovně zlepšení. Kdekoli od částečného zotavení po úplnou absenci příznaků.

další rizika

10-15% pacientů vyvine BPPV v postiženém uchu během několika týdnů (1)

může se vestibulární neuritida opakovat?

studie ukazují, že až 1,9% případů vestibulární neuritidy se může skutečně znovu objevit.
příznaky z jediného případu vestibulární neuritidy však mohou trvat roky s výkyvy a příznaky, které přicházejí a odcházejí, jsou běžnou prezentací.

souvislost mezi vestibulární neuritidou a Covid-19?

Covid-19 je stav, který ovlivňuje průtok krve tromboembolickými účinky, které mohou způsobit poškození nervové tkáně v celém těle, včetně vestibulárních cest. Již se objevují případové studie, které implikují nový koronavirus jako příčinu vestibulární neuritidy u pacientů. http://europepmc.org/article/MED/32760619

budeme i nadále aktualizovat náš obsah, protože získáme důvěryhodnější informace o souvislosti mezi Covid-19 a vestibulární dysfunkcí.

Můžeme Pomoci.

Cornerstone má závratě kliniky v Torontu, North York a Burlington. Poskytujeme vestibulární rehabilitaci od roku 2008 a jsme blízkými partnery s našimi místními zdravotnickými komunitami.
kliknutím sem se dozvíte, jak vám můžeme pomoci.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibulární Neuritida. Semináře v neurologii, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon nah BScPT
certifikovaný vestibulární Fyzioterapeut

Joon je spoluzakladatelem známých klinik Cornerstone Dizziness v Burlingtonu, North Yorku a Torontu. Osvědčení o vestibulární rehabilitaci získal na Lékařské fakultě Emory School of Medicine a je klinikem i pedagogem ve svém specializovaném oboru.
více informací o Joon zde.