cíl: popsat radiografické rysy chondrosarkomu clear cell (CCC), včetně nálezů počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MR), a korelovat je s histopatologickými nálezy.
Design a pacienti: Retrospektivní hodnocení bylo provedeno u 72 pacientů s histopatologicky potvrzenými CCC. Zobrazovací studie byly k dispozici u 34 pacientů: konvenční rentgenové snímky (n=28), CT snímky (n=14) a MR snímky (n=15). Radiografické studie byly přezkoumány třemi radiology, kteří poskytli konsenzuální názor; studie korelovaly s histopatologickými nálezy.
výsledky: ze 34 pacientů se zobrazovacími studiemi bylo 30 mužů a 4 ženy (průměrný věk 38,6 let; rozmezí 11-74 let). Dvacet dva lézí bylo v dlouhých kostech (15, proximální femur; 1, distální femur; 1, proximální tibie; 5, proximální humerus) a 11 byly v plochých kostech (5, obratle; 4, žebro; 1, lopatka; 1, innominát). Jedna léze se objevila v tarzální navikulární kosti. Typicky byly léze dlouhé kosti lokalizovány v epimetafýze (19/22) a byly lucentní s dobře definovaným sklerotickým okrajem a bez kortikální destrukce nebo tvorby periostální nové kosti. Více než jedna třetina lézí dlouhých kostí obsahovala mineralizaci matrice s charakteristickým chondroidním vzhledem. Patologické zlomeniny byly přítomny u šesti lézí dlouhých kostí (4, humerus; 2, femur). Léze v proximálním humeru měly větší pravděpodobnost nejasných okrajů (4/5) a zasáhly do diafýzy. Ploché kostní léze byly typicky lytické a expanzivní a příležitostně vykazovaly oblasti kortikálního narušení. Typicky byla mineralizace matrice, pokud byla přítomna, amorfní. MR zobrazování, pokud je k dispozici, bylo lepší než konvenční rentgenové snímky pro prokázání intramedulárního rozsahu léze a rozšíření měkkých tkání. CT obrazy lépe vymezily přítomnost kortikální destrukce a charakter matricových mineralizačních vzorů. Léze CCCS byly typicky nízké intenzity signálu na T1 vážených obrazech a středně nebo významně jasné na T2 vážených obrazech. Oblasti heterogenity lézí na obrázcích vážených T1 a T2 a na post-gadoliniových obrazech vážených T1 patologicky odpovídaly oblastem mineralizace, intralezionálního krvácení a cystických změn. Sousední edém kostní dřeně obvykle chyběl (12/15) nebo byl pozorován pouze minimálně v několika případech (3/15). Žádné případy zkoumané MR zobrazením neprokázaly tvorbu periostální nové kosti.
závěry: CCCS obvykle představuje radiograficky jako geografickou lytickou lézi umístěnou v epimetafyzální oblasti dlouhých kostí. Nejčastěji se léze nacházejí v proximálním femuru, následovaném proximálním humerem. Léze v proximálním humeru mohou vykazovat agresivnější rysy. Léze v axiálním skeletu jsou typicky rozlehlé a destruktivní, často s rozšířením měkkých tkání a nedostatkem mineralizace. MR zobrazování může ukázat přítomnost nebo nepřítomnost edému kostní dřeně.