SAN DIEGO-míra citrátových reakcí byla téměř 7% ve více než 80 000 aferézních postupech zahrnujících téměř 15 000 dárců a riziko se zvýšilo s úrovní expozice citrátu, na základě údajů předložených Héma-Québec, Montreal, představených na výročním zasedání Americké asociace krevních bank.
vasovagální reakce byly pozorovány u 2, 5% postupů a reakce se ztrátou vědomí se vyskytly u 0.1%, uvedl Pierre Robillard, MD, McGill University a Héma-Québec.
poměrně vysoká míra nežádoucích účinků hovoří o důležitosti přijetí preventivních opatření u dárců podstupujících aferézu. Hypokalcémie a další abnormality vyvolané citrátem mohou ovlivnit neuromuskulární a srdeční funkce. Většina reakcí je mírná dysestézie, ale může dojít k tetanii, záchvatům a srdečním arytmiím. Profylaktické perorální nebo intravenózní doplňky vápníku mohou korigovat snížené hladiny ionizovaného vápníku a zvládat příznaky hypokalcémie, které jsou zvláště pravděpodobné při postupech zahrnujících odběr krevních destiček.
expozice dárce citrátu se může lišit v závislosti na typu a délce specifického postupu aferézy a typu použitého systému, řekl. Riziko vazovagálních reakcí se také liší podle typu prováděného postupu a použití náhrady objemu.
Dr. Robillard a jeho kolegové zkoumali závažnost všech případů dárcovských komplikací hlášených Héma-Québec, počínaje říjnem 2015. Systém Trima Accel od společnosti Terumo BCT byl použit pro odběr jednotlivých a dvojitých červených krvinek, jedno a dvojitých krevních destiček, krevních destiček plus plazmy, krevních destiček plus červených krvinek, krevních destiček plus červených krvinek plus plazmy, dvojitých krevních destiček plus červených krvinek a dvojitých krevních destiček plus plazmy. Plazma pro frakcionaci byla odebrána pomocí systému sběru plazmy PCS®2 Hemonetiky.
během studovaného období bylo provedeno 80 409 aferézních postupů, do kterých bylo zapojeno 14 742 dárců. V této kohortě mělo 5 447 (6, 8%) citrátové reakce; 2 006 (2, 5%) mělo vazovagální reakce bez ztráty vědomí a 77 (0, 1%) mělo vazovagální reakce se ztrátou vědomí.
tři čtvrtiny dárců (74%) byli muži a četnost citrátových reakcí byla vyšší u mužů než u žen (7% vs. 6%, P méně než.001). Mezi úrovní expozice citrátu a rychlostí citrátových reakcí byla lineární souvislost (P méně než.001).
„vasovagální reakce byly čtyřikrát vyšší u dárkyň než u mužů, se ztrátou vědomí nebo bez ní, a tento rozdíl byl statisticky významný,“ řekl Dr. Robillard. Vasovagální reakce byly vyšší u dárců poprvé.
míra vazovagálních reakcí bez ztráty vědomí byla 6, 2% u žen a 1, 6% u mužů (P méně než.001). Vasovagální reakce se ztrátou vědomí postihly 0,22% žen a 0,06% mužů (P méně než.001).
četnost citrátových reakcí byla podobná ve všech věkových kategoriích, ale četnost vazovagálních reakcí klesala s věkem; četnost byla 6,1% u pacientů ve věku 18-22 let a 1% u pacientů starších 70 let.