cirhóza jater je onemocnění, ke kterému dochází, když dochází k nevratnému zjizvení jater a trvalé ztrátě jaterních buněk. To je stále častější s asi 10 lakh nových pacientů s diagnózou jaterní cirhózy každý rok v Indii sám!
primární příčiny onemocnění zahrnovaly hepatitidu B A C až před nějakou dobou, ale nyní je to především kvůli zneužívání alkoholu a nealkoholickému tukovému onemocnění jater. Jsme svědky paradigmatického posunu v dynamice této nemoci, protože je nyní na pokraji stát se jednou z nejčastějších onemocnění životního stylu v zemi.
častější příčiny, které jsou zneužívání alkoholu a nealkoholické mastné onemocnění jater, lze snadno předcházet změnami v životním stylu.Mezi příznaky onemocnění patří ztráta chuti k jídlu, slabost, snadné podlitiny, zežloutnutí kůže, únava a svědění. Tělo pacienta může také čelit komplikacím, jako je ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), spontánní bakteriální peritonitida, jaterní encefalopatie, zvýšené šance na křečové krvácení a další infekce. Jeden ze tří pacientů však nemusí vykazovat žádné příznaky.
jaterní biopsie může ukázat stav jater a pokud potřebují léčbu. Léčba jaterní cirhózy v zásadě zahrnuje prevenci dalšího poškození jater, léčbu komplikací spojených s výskytem onemocnění a detekci nebo prevenci rakoviny jater. Pacienti, jejichž játra prošla velkým poškozením, mohou potřebovat transplantaci jater. Situace poptávky a nabídky v naší zemi je ale velmi ponurá. V severní Indii, téměř 97 procent transplantací jater jsou transplantace jater žijících dárců. Pouze zbývající 3% transplantace jsou transplantace mrtvoly (po smrti mozku). Naše země musí vyvinout radikálnější pohled na dárcovství orgánů, aby pomohla lidem trpícím jaterní cirhózou a jinými nemocemi, které potřebují transplantaci.
jaterní cirhóza způsobuje
jaterní cirhóza se může vyvinout v důsledku jiných jaterních stavů, které máte. Mnohokrát je cirhotická játra také příčinou neidentifikované příčiny. Příčiny jaterní cirhózy jsou vysvětleny níže:
1. Nadměrná konzumace alkoholu
pokud člověk konzumuje alkohol každý den a nad předepsané množství, jejich šance na rozvoj onemocnění jater se zvyšují nejméně o 30 procent. Množství alkoholu, které by člověk měl konzumovat, se u různých lidí liší. Studie však ukázaly, že ženy by neměly pít více než drink denně a muži (mladší 65 let) by neměli pít více než dva nápoje denně. Chronická konzumace alkoholu může vést k poruchám jater, jako je mastné onemocnění jater, mastná játra se zánětem nebo cirhóza.
2. Nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD)
to se týká řady onemocnění souvisejících s játry, které mají jednu společnou věc: hromadění tuku v játrech. Nealkoholické zde odkazuje na skutečnost, že se vyskytuje u jedinců, kteří konzumují nadměrný alkohol, ale příznaky onemocnění jsou velmi podobné onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku nadměrného alkoholu. NAFLD je spojena s stavy, jako je inzulínová rezistence, diabetes typu 2 a obezita. Je také spojena s vysokou hladinou cholesterolu a triglyceridů v krvi, vysokým krevním tlakem a metabolickým syndromem.
3. Virová hepatitida
hepatitida se týká zánětu jater, který je způsoben nadměrnou konzumací alkoholu, některými specifickými léky nebo zdravotními stavy. Většina pacientů, kteří jsou postiženi virovou hepatitidou, však nevyvíjí cirhózu. Hepatitida A je snadno léčitelná a většina jejích pacientů se snadno zotaví během několika týdnů. Hepatitida B však může být poměrně závažnější a u některých pacientů se může vyvinout jaterní cirhóza. Hepatitida C je nejzávažnější a u mnoha jejích pacientů se mohou vyvinout další závažná onemocnění jater, jako je cirhóza nebo rakovina jater.
4. Některé zděděné poruchy
u některých zděděných poruch, jako je hemachromatóza nebo Wilsonova choroba, pacienti dědí tendenci absorbovat více železa z potravy. Tato akumulace železa se může ukázat jako škodlivá pro mnoho orgánů ve vašem těle a může vést k cirhóze jater, artritidě, srdečnímu selhání, ztrátě sexuální touhy, mimo jiné nemoci.
5. Onemocnění žlučovodů
funkcí žlučovodu je přenášet žluč (trávicí tekutinu) z jater do tenkého střeva. Pokud se z nějakého důvodu žlučovod poškodí nebo zablokuje, žluč se hromadí pouze v játrech a může vést k cirhóze.
nemoci, jako jsou žlučové kameny nebo cystická fibróza, mohou vést k poškození žlučovodu.
v některých případech se děti narodí bez žlučovodu a nakonec vyvinou cirhózu.
6. Autoimunitní hepatitida
Toto je onemocnění, které se vyskytuje častěji u žen než u mužů. U autoimunitní hepatitidy může abnormální imunitní aktivita způsobit progresivní zánět v játrech a může vést k destrukci jaterních buněk, což způsobuje cirhózu.
komplikace jaterní cirhózy
v rámci jaterní cirhózy se také může objevit mnoho komplikací. Patří sem následující:
1. Edém a ascites
když jsou játra poškozena, vaše ledviny si v těle uchovávají více soli a vody. V důsledku toho dochází k hromadění této soli a vody pod kůží kolem nohou a kotníků. K tomu dochází v důsledku tažné síly gravitace. Akumulace této tekutiny je to, co se označuje jako periferní nebo pitting edém. Akumulace tekutiny se zvyšuje s postupem dne a je maximální v noci. Je to proto, že stojíte, sedíte nebo chodíte během dne a taháte tekutinu dolů kvůli gravitaci. Jak spíte, snižuje se kvůli nízkému účinku gravitace při ležení.
když se tato retence tekutin zhorší, začne se také hromadit kolem břišní dutiny. Akumulace tekutiny v této dutině je to, co se označuje jako ascites. Způsobuje nepohodlí v břiše a může vést k nárůstu hmotnosti.
2. Spontánní bakteriální peritonitida (SBP)
když se tekutina zadržuje v břiše, bakterie tam mohou velmi snadno růst. Když je játra poškozena, tekutina v břiše může být velmi snadno ovlivněna infekcemi a tato infekce může najít cestu ze střev do ascitu. Proto může být SBP dokonce život ohrožující.
3. Krvácení v jícnových varixech
když se v játrech vyvine cirhóza, průtok krve, který se vrací do srdce ze střev, zvyšuje tlak v portální žíle. Když je tlak v portální žíle velmi vysoký, žíly v dolním jícnu a horním žaludku se rozšiřují. Tento stav se označuje jako varixy jícnu a žaludku. Varixy se mohou zvětšovat a čím větší se dostanou, tím vyšší je pravděpodobnost, že pacient krvácí z varixů. Toto krvácení je závažné a pokud není podána okamžitá léčba, může se dokonce ukázat jako fatální.
4. Jaterní encefalopatie
některé bílkoviny, které nejsou tráveny, se přenášejí na bakterie ve střevě, které v procesu požití produkují určité látky a toxiny. Tyto toxiny, které zahrnují amoniak, se přenášejí do jater, což za normálních podmínek odstraňuje a detoxikuje krev. Ale když je játra poškozena a v ní je přítomna cirhóza, nemůže fungovat normálně, a proto toxické látky zůstávají v krevním oběhu. Když hladina tohoto toxinu stoupá v krvi, začne ovlivňovat mozek. Toto je stav, který se nazývá jaterní encefalopatie. Tento stav může mimo jiné vést ke zvrácení normálního spánku, ztrátě paměti, zmatenému stavu mysli, podrážděnosti. Pokud je jaterní encefalopatie závažná, může dokonce způsobit kóma a smrt.
5. Hepatorenální syndrom
v tomto stavu začnou ledviny ovlivňovat selhání funkce jater. K tomu dochází, protože ledviny nejsou schopny detoxikovat nečistoty, které má krev, a proto nemohou produkovat dostatečné množství moči. Ledviny však stále odstraňují sůl z krve, což je jedna z jejich primárních funkcí. Může to být proto, že když játra nefungují správně, je v krvi vysoká přítomnost toxinů, které ledviny nemohou očistit samy.
6. Hepatopulmonální syndrom
Hepatopulmonální syndrom je komplikace, ke které dochází, když plíce pacienta začnou být postiženy selhávající játrou. To nepříznivě ovlivňuje dýchací schopnost pacienta a ztěžuje mu správné dýchání, zejména když vyvíjí. K tomu dochází, protože když jaterní cirhóza dosáhne svých pokročilých stádií, v těle se produkují určité hormony, které abnormálně fungují plíce.
7. Rakovina jater (hepatocelulární karcinom)
cirhóza jater může zvýšit šance na primární rakovinu jater. Je to proto, že šance na vznik nádoru v játrech jsou velmi vysoké, když je cirhózní.
stadia cirhózy
existují dvě stadia cirhózy jater-kompenzovaná cirhóza a dekompenzovaná cirhóza. Kompenzovaná fáze se týká stavu, kdy může být poškození jater kompenzováno zdravými jaterními buňkami. To znamená, že zdravé jaterní buňky ve vašem těle stačí k tomu, aby nahradily poškozené buňky a zjizvené tkáně.
dekompenzovaná fáze se na druhé straně týká stavu cirhózy, kdy je stav cirhózy mnohem závažnější a zdravé jaterní buňky nestačí k vyrovnání poškozených buněk a zjizvených tkání. V dekompenzované fázi se vaše játra nemohou zbavit toxických látek, jako je amoniak, z vašeho těla. Příznaky, které byly zmíněny výše, v zásadě doprovázejí pouze dekompenzovanou fázi.
prevence jaterní cirhózy
příznaky jaterní cirhózy se mohou u jednotlivých pacientů lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a úrovni poškození jater. Lékaři říkají, že pouze u dvou ze tří pacientů se mohou objevit příznaky, zatímco jeden ze tří zůstane asymptomatický. Některé příznaky jsou nespecifické povahy, to znamená, že specificky nenaznačují problém s játry. Existují však příznaky, které naznačují toto onemocnění, zejména pokud se současně vyskytuje více než polovina.
1. Pocit neustálé únavy
2. Slabost
3. Pokles chuti k jídlu
4. Žloutnutí kůže a očí, které se nazývá žloutenka. Vyskytuje se v důsledku akumulace bilirubinu v krevním řečišti.
5. Snadno se pohmoždí. K tomu dochází, protože nemocná játra vede ke snížení tvorby faktorů srážení krve
6. Zvětšení prsou i u mužů
7. Tmavá moč
8. Zčervenání dlaní
9. Duševní zmatek
10. Otok dolního jícnu
prevence cirhózy jater
pokud jste již pacientem onemocnění, musíte přijmout následující opatření, abyste zabránili dalšímu poškození jater.
1. Musíte zajistit, aby vaše strava byla vyvážená a užíváte multivitamíny.
2. Všichni pacienti, kteří trpí cirhózou, by se měli zdržet pití alkoholu. Pokud se váš stav vyvinul pouze v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, musíte zaznamenat zlepšení svého zdraví, jakmile začnete abstinovat. U pacientů, u kterých příčiny nesouvisejí s alkoholem, může abstinence stále pomoci zpomalit progresi onemocnění.
3. Vyvarujte se užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Ty mohou nepříznivě ovlivnit stav jater.
4. Vezměte si dietu s nízkým obsahem sodíku, protože sůl může způsobit, že vaše tělo zadržuje tekutiny, což způsobuje otoky břicha a nohou. Nahraďte sůl přírodními bylinami.
5. Vyhněte se infekci, protože jaterní cirhóza vám může ztížit boj s infekcemi. To bude zahrnovat udržování správné hygieny, časté mytí rukou, očkování proti hepatitidě, chřipce a pneumonii.
cirhóze jater lze v mnoha případech zabránit určitými změnami životního stylu. Zahrnují následující opatření.
1. Vyhněte se nadměrné konzumaci alkoholu
pokud jste muž mladší 65 let, neměli byste mít více než dvě sklenky alkoholu denně a pokud jste muž starší 65 let nebo žena, nesmíte mít více než sklenici alkoholu za den.
2. Nekonzumujte nezdravé potraviny
potraviny, které jsou mastné a smažené, je třeba se vyhnout. Preferujte celá zrna, ovoce a zeleninu a chudé zdroje bílkovin.
3. Zůstaňte na své zdravé hmotnosti
nadměrná tělesná hmotnost může vést k poškození jater a jaterních buněk. Udržujte zdravou váhu a nikdy neváhejte konzultovat s lékařem nebo dietologem.
4. Snižte riziko hepatitidy
Vyhněte se nechráněnému sexu nebo sdílení jehel, protože tyto mohou přispět k vyššímu riziku vzniku hepatitidy B A C. také se nechte očkovat. Poraďte se se svým lékařem.