TY – JOUR
T1 – Chylothorax
AU – Doerr, C.H.
AU – Miller, D. L.
AU – Ryu, J. H.
PY – 2001/1/1
N2 – Chylothorax nebo Chylózní pleurální výpotek nastává, když se chyle hromadí v pleurálním prostoru obvykle sekundárně po narušení hrudní lymfatiky. Chyle je mléčná, bílá, opalescentní tekutina, která vzniká, když se triglyceridy s dlouhým řetězcem ve stravě transformují na chylomikrony a lipoproteiny s velmi nízkou hustotou, které se pak vylučují do střevních laktátů. Tyto lymfatické kanály se spojují a vytvářejí hrudní kanál, který transportuje chyle a nakonec jej vypouští do levé podklíčkové žíly. Jakékoli zranění kanálu (nebo jeho hlavních přítoků) při průchodu hrudní dutinou může vést k chylóznímu výpotku. Diagnóza závisí na přímé analýze tekutiny stanovením obsahu triglyceridů a občas lipidového elektroforetického vzoru (chylomikronů). Řízení závisí na základní příčině a individuálních klinických okolnostech. Neoperační možnosti zahrnují pozorování, léčbu základního onemocnění, dietní modifikace využívající přísnou triglyceridovou dietu se středním řetězcem nebo celkovou parenterální výživu, terapeutickou torakentézu, torakostomii trubice s chemickou pleurodézou a embolizaci hrudního kanálu. Chirurgická léčba může zahrnovat pleurektomii, mastek poudrage, pleuroperitoneální posun a opravu nebo ligaci hrudního kanálu pomocí torakoskopie nebo torakotomie.
AB-Chylothorax nebo chylózní pleurální výpotek nastává, když se chyle hromadí v pleurálním prostoru obvykle sekundárně po narušení hrudní lymfatiky. Chyle je mléčná, bílá, opalescentní tekutina, která vzniká, když se triglyceridy s dlouhým řetězcem ve stravě transformují na chylomikrony a lipoproteiny s velmi nízkou hustotou, které se pak vylučují do střevních laktátů. Tyto lymfatické kanály se spojují a vytvářejí hrudní kanál, který transportuje chyle a nakonec jej vypouští do levé podklíčkové žíly. Jakékoli zranění kanálu (nebo jeho hlavních přítoků) při průchodu hrudní dutinou může vést k chylóznímu výpotku. Diagnóza závisí na přímé analýze tekutiny stanovením obsahu triglyceridů a občas lipidového elektroforetického vzoru (chylomikronů). Řízení závisí na základní příčině a individuálních klinických okolnostech. Neoperační možnosti zahrnují pozorování, léčbu základního onemocnění, dietní modifikace využívající přísnou triglyceridovou dietu se středním řetězcem nebo celkovou parenterální výživu, terapeutickou torakentézu, torakostomii trubice s chemickou pleurodézou a embolizaci hrudního kanálu. Chirurgická léčba může zahrnovat pleurektomii, mastek poudrage, pleuroperitoneální posun a opravu nebo ligaci hrudního kanálu pomocí torakoskopie nebo torakotomie.
KW – Chylothorax
KW – Chylous effusion
KW – Thoracic duct
UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0035209711&partnerID=8YFLogxK
UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0035209711&partnerID=8YFLogxK