CKD je většinou progresivní a vede k konečnému stadiu onemocnění ledvin (ESRD) a potřebě renální substituční terapie (tj. dialýza, transplantace). Ačkoli to nemůže být vyléčeno, může být kontrolováno a řízeno do značné míry. CKD je silným kardiovaskulárním rizikovým faktorem a většina pacientů s CKD zemře před dosažením ESRD. Jak funkce ledvin klesá, objevují se komplikace, jako je anémie a hyperparatyreóza, které mohou přispět ke zhoršení kardiovaskulárních onemocnění a renální osteodystrofie. Glykemická kontrola přímo koreluje s rozvojem diabetické nefropatie a rychlostí progrese do konečného stadia onemocnění ledvin.Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle kr. Diabetické onemocnění ledvin: výzvy, pokrok a možnosti. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 prosince 7; 12 (12): 2032-45.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5718284/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522654?tool=bestpractice.com existují důkazy, že použití inhibitorů SGLT2 zabraňuje závažným výsledkům ledvin (např., dialýza, transplantace nebo smrt v důsledku onemocnění ledvin) u lidí s diabetem 2. typu.Neuen BL, Young T, Heerspink HJL, et al. Inhibitory SGLT2 pro prevenci selhání ledvin u pacientů s diabetem typu 2: systematický přehled a metaanalýza. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 listopad; 7 (11): 845-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31495651?tool=bestpractice.com optimalizace kontroly krevního tlaku pomocí ACE inhibitorů nebo antagonistů receptoru angiotensinu-II a snížení proteinurie může zpomalit rychlost progrese k ESRD a případnou potřebu renální substituční terapie.