chronická paronychie je pravděpodobně formou ruční dermatitidy spojené s prodlouženou mokrou prací, naznačuje studie v indickém časopise dermatologie, venereologie a Leprologie. Patří mezi řadu nedávných studií, které zjistily, že chronická paronchie není infekcí způsobenou Candidou, rodem kvasinek, který je nejčastější příčinou plísňových infekcí. Rozdíl je důležitý, protože to může mít vliv na to, jak se s tímto stavem zachází.
chronická paronychie je multifaktoriální zánětlivý stav záhybů nehtů častěji postihující ženy než muže. Předchozí studie prokázaly souvislost mezi stavem a stálým vystavením vlhkosti a detergentům. Potenciální příčiny jsou také kontaktní alergie, přecitlivělost na potraviny a dráždivé reakce. Paronychie je charakterizována narušením kutikuly, což vede k rozpadu ochranného těsnění mezi záhybem nehtů a nehtovou deskou, což poskytuje vstup pro dráždivé látky, alergeny a mikroby v prostředí.
autoři studie předpokládají, že infekce hraje hlavně roli při udržování zánětu spíše než primární patogenní příčinou. „Candida je nejčastěji kultivovaným organismem u pacientů s chronickou paronychií,“ napsali. „Navzdory vyšší míře izolace však nebyla etiologická role houby stanovena. Je považován za sekundární kolonizátor, protože zmizí, jakmile je obnovena fyziologická bariéra v nehtu.“
studie se zaměřila na 80 pacientů léčených na ambulanci dermatologie, Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, Indie, během dvou let od září 2012 do srpna 2014. Chronická paronychie byla definována jako nepřítomnost kutikuly, s otokem a erytémem proximálního nehtového záhybu trvajícím déle než šest týdnů. Pacienti s akutní paronychií, chronickou paronychií jako součást jiných dermatologických poruch nebo pacienti, kteří již užívali topické steroidy nebo perorální antimykotika během posledních dvou týdnů a těhotné a kojící ženy, byli vyloučeni.
nehty z nejvíce postižených číslic byly vyšetřeny jemným škrábáním ventrální části proximálních a laterálních záhybů nehtů a výstřižky nehtů z postižených nehtů. Kromě toho byli pacienti také testováni na náplasti a prick testováni Candida antigenem. Antigeny indické standardní řady, a další další antigeny v případě potřeby, byly použity pro testování náplastí. Tam byla převaha žen (66 pacientů, 82,5%), přičemž nejčastější skupinou postižených byly ženy v domácnosti (47 pacientů, 58,8%). Nejčastějším rizikovým faktorem bylo časté mytí rukou (64 pacientů, 80%). Plísňová kultura byla pozitivní u 56, 1% (41 pacientů), převládajícím kultivovaným druhem byla Candida albicans(15 pacientů, 36, 5%). Testování patchů s Indian standard series bylo pozitivní v 27.1% pacientů (19 ze 70 testovaných pacientů), přičemž nejčastějším alergenem je nikl, pravděpodobně kvůli niklu, který je složkou určitých typů laku na nehty. Prick test s alergenem Candida byl pozitivní u 47,6% pacientů (31 z 65 testovaných pacientů).
„prodloužená práce za mokra vede ke ztrátě ochranné kutikuly nehtu a oddělení nehtového záhybu od nehtové destičky, čímž vzniká kapsovitá struktura, která slouží jako úložiště pro sekundární kandidální invazi,“ poznamenali autoři. „Přítomnost Candidy vede k přecitlivělosti, která dále zdůrazňuje zánětlivý proces a je zodpovědná za udržování nemoci. Proto při výběru možností léčby chronické paronychie bychom kromě eradikace houby antimykotiky měli také léčit přecitlivělost lokálními steroidy nebo takrolimem.“