chronická otitis je v podstatě dlouhotrvající ušní infekce, která může postihnout každého psa a způsobit svědění, bolestivé, páchnoucí uši. Poměrně málo věcí může způsobit onemocnění-parazity — alergie, růst — což je progresivní a může vést k prasknutí ušního bubínku nebo zúžení zvukovodu. Léčba začíná čištěním ucha a užíváním léků, jako jsou antimikrobiální látky a protizánětlivé látky, ale v některých případech je nejlepší volbou chirurgie.
přehled
chronický otitis je běžné onemocnění zvukovodu psů. Otitis může být externa (samotného vnějšího zvukovodu), média (zahrnující střední ucho) nebo interna (zahrnující vnitřní ucho a související struktury).
na rozdíl od typických ušních infekcí trpí lidé (zejména děti), u kterých je obvykle postiženo střední ucho, je toto onemocnění primárně ovlivněno vnějším zvukovodem a sekundárně středním a vnitřním uchem. Jako takové je toto onemocnění u psů kategorizováno jako dermatologický (kožní) stav.
typický proces onemocnění je následující: podráždění kůže Obložení zvukovodu způsobuje zánět, což má za následek nadměrnou produkci vosku a příjemné prostředí pro růst kvasinek a bakterií (normální obyvatelé zvukovodu). Tyto mikroby způsobují významné svědění a více zánětu, což vede k cyklu svědění a poškrábání, který vede k sebeúcty prostřednictvím otřesů hlavy, tlapky a tření uší.
každý pes může vyvinout ušní infekci bez ohledu na tvar ucha, vystavení vodě (plavání) nebo množství vlasů uvnitř zvukovodu. Je to proto, že základní příčina podráždění, která iniciuje proces onemocnění, je obvykle alergická nebo jinak nesouvisí s konformací a vlhkostí.
alergie na životní prostředí (atopie) a alergie na potraviny mohou způsobit alergické kožní onemocnění, což je častým důvodem otitis externa. Alergické kožní onemocnění může být také ovlivněno přítomností onemocnění štítné žlázy nebo onemocnění nadledvin (Cushingova choroba).
jiné méně časté příčiny otitis externa u psů zahrnují:
- polypy nebo jiné výrůstky v ušním kanálu
- cizí tělesa v uších, včetně nečistot, písku nebo rostlinného materiálu (foxtails a travní markýzy)
- vnější paraziti (jako ušní roztoči)
nejzávažněji postižení pacienti často uvíznou v cyklu zánětu, infekce a zahušťování tkání lemujících zvukovod (fibróza), což nakonec vede ke zúžení ušních kanálků, prasklých ušních bubínků a zbytků a infekcí ve středním uchu — což je velmi bolestivý proces. V průběhu času tkáň jizvy uzavírá kanály a zabraňuje lékům v dosažení nemocných částí kanálu. Uzavřené kanály také zabraňují přirozenému odlupování kožních buněk kanálu, kožního mazu (vosku) a vlasů, které se hromadí jak v kanálu, tak ve středním uchu, čímž zesilují infekci.
vzhledem k dlouhodobé povaze tohoto stavu je chronický otitis frustrující chorobou jak pro majitele, tak pro veterináře. Ale pro pacienty, nemoc je mnohem kritičtější, vzhledem k tomu, že obvykle trpí významnou bolestí. Bolest-nemluvě o otravném svědění-spojená s těmito ušními infekcemi způsobuje, že naše frustrace se ve srovnání s nimi jeví jako malicherná.
známky a identifikace
postižení psi obvykle zažívají opakující se záchvaty páchnoucího výtoku, mírné bolesti a úžasné svědění. Ale významná podskupina bude trpět tyto příznaky na konstantní bázi bez oddechu od jejich hluboké nepohodlí. Některá domácí zvířata se mohou dokonce pokusit kousnout někoho, kdo se pokusí dotknout uší nebo hlavy.
klinické příznaky otitis závisí na závažnosti zánětu, ale mohou zahrnovat:
- potřásání hlavou nebo třením hlavy a uší o podlahu nebo nábytek
- poškrábání uší
- výtok z uší, který může mít někdy nepříjemný zápach
- zarudnutí ušního kanálu a ušní klapky (uši se mohou při dotyku také cítit teplé)
- hematom ucha, o čemž svědčí hrubě oteklé ušní klapky
- agresivita kdykoli hlava se blíží
někteří psi s těžkým otitis mohou plakat nebo sténat, když si otírají a poškrábají uši. Jiní se poškrábají tak silně, že jejich nehty vytvářejí rány na kůži kolem obličeje, krku a uší. Pokud je otitis závažná nebo chronická, může se vnější zvukovod začít zahušťovat a deformovat. Toto zahušťování může způsobit, že otevření ucha je velmi úzké, takže čištění uší se stává obtížnějším. Ulcerace na vnitřní straně zvukovodu mohou také vyplynout z infekce a sebeúcty.
jak bylo uvedeno výše, chronický otitis, který začíná ve vnějším zvukovodu, může nakonec prasknout ušní bubínek a končit otitis media a otitis interna. Progrese této infekce do středního a vnitřního ucha může být spojena s ještě závažnějšími klinickými příznaky, včetně vývoje náklonu hlavy, nekoordinace, neschopnosti stát nebo chodit, ztráty sluchu a těžké, neúprosné bolesti.
anamnéza a fyzikální vyšetření mohou poskytnout cenné informace pro vašeho veterináře při pokusu o diagnostiku ušní infekce. Anamnéza může zahrnovat pokus zjistit, jak dlouho infekce ucha probíhá, zda k ní došlo dříve a zda byly pozorovány jiné příznaky nemoci. Nálezy fyzického vyšetření mohou odhalit důkazy o základním onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy a Cushingova choroba.
diagnóza chronické otitidy je obvykle založena na anamnéze předchozích infekcí uší a nálezů fyzického vyšetření. Zčervenání, zánět, výtok a další změny v uchu snadno naznačují přítomnost ušní infekce. To je ta snadná část. Nejtěžší je zjistit a) jaké druhy mikroorganismů využívají zanícené uši psa a b) co způsobuje zánět v první řadě.
stanovení a) i b) obecně vyžaduje diagnostické testování. V případě identifikace mikroorganismů se jedná o nejčastěji používané testy:
mikroskopie: nejběžnějším testem používaným k identifikaci přítomnosti roztočů, bakterií a kvasinek je jednoduché vyhodnocení výboje získaného z ucha pod mikroskopem. Roztoči jsou snadno identifikováni tímto způsobem. Pomocí speciálních technik barvení lze také identifikovat kvasinky a bakterie a vyhodnotit jejich vlastnosti.
testování kultury a citlivosti: Testování trosek uvnitř ucha psa pomocí jednoduché mikroskopie není vždy dost, když je otitis tvrdohlavý nebo závažný. Získání vzorku výtoku pomocí sterilního tamponu a jeho odeslání do diagnostické laboratoře pomůže přesně určit, které bakterie a / nebo kvasinky jsou přítomny. Tyto informace pomáhají veterinárním lékařům vymyslet ideální lékovou strategii k léčbě infekce.
základní onemocnění vedoucí k přemnožení mikroorganismů budou vyžadovat jiný přístup. Zde jsou nejčastější testy:
otoskopie: Otoskop je nástroj, který pomáhá veterináři vizualizovat ušní kanál. Jedná se o ideální nástroj, který pomáhá identifikovat přítomnost prasknutí ušního bubínku, polypu nebo hmoty v ušním kanálu. Bohužel většina psů vyžaduje sedaci — ne-li anestezii-dříve, než se podrobí tomuto druhu vyšetření.
testování štítné žlázy: k určení, zda onemocnění štítné žlázy může hrát roli.
testování nadledvin: testy k prozkoumání možnosti Cushingovy choroby jsou někdy vyžadovány u psů s otitis externa.
testování alergií: Testování alergií není nikdy zahájeno lehce, ale je to něco, co majitelé psů s otitis externa možná budou muset zvážit.
Food trial: vzhledem k tomu, že potravinové alergie jsou tak běžným rysem v chronické otitis krajině, potravinové zkoušky jsou možná ještě důležitější než krevní testy. Většina potravinových alergických psů je alergická na primární zdroj bílkovin v potravě. Cílem potravinového pokusu je změnit bílkoviny, které pacient sní, na ty, kterým nikdy předtím nebyla vystavena. Pokud se otitis vyřeší při změně stravy, může být příčinou tohoto stavu potravinová alergie. Za ideální přístup k provádění potravinových zkoušek se považuje období 12 až 16 týdnů, ve kterém je strava omezena.
postižená plemena
plemena psů s predispozicí k alergickému kožnímu onemocnění jsou také predispozicí k chronické otitis externa.
léčba
léčba chronické otitidy je vícestupňový proces. Nejprve je třeba řešit bakteriální a houbovou (kvasinkovou) složku spolu se zánětem. Obvykle se používají následující strategie:
- čištění zvukovodu se vždy doporučuje k odstranění nahromaděných nečistot. Pokud je otitis bolestivý a / nebo rozsáhlý proces, mělo by se v ideálním případě provádět čištění se zvířetem pod sedací nebo anestezií. Otoskopie se často doporučuje jako pomůcka v tomto procesu.
- lokální léky přizpůsobené k léčbě specifických přítomných bakterií, kvasinek nebo roztočů se obvykle používají (obvykle jsou k dispozici buď jako ušní kapky nebo masti). Patří mezi ně antibiotika, antimykotika (k zabíjení kvasinek), protizánětlivé léky (jako je kortizon) a lokální anestetika.
- systémové antimikrobiální látky (antibiotikum podávané ústy nebo injekcí) jsou indikovány v některých případech, jako je prasknutí ušního bubínku. V ideálním případě je antibiotická terapie založena na výsledcích testování kultury a citlivosti.
- systémové protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy, se někdy používají ke snížení bolesti, zarudnutí a otoku. Mohou být také předepsány antihistaminika.
léčba základního onemocnění je nutná k zastavení tohoto onemocnění. Léčba bude záviset na základní příčině, ale může se pohybovat kdekoli od hromadného odstraňování a zabijáků roztočů až po změny stravy a injekce alergií.
bohužel je někdy nutná chirurgická intervence v tvrdohlavých případech, kdy pacienti trpí tvrdohlavými nebo pokročilými verzemi onemocnění.
prevence
neexistují žádné známé prostředky prevence chronického otitis. Protože se předpokládá, že existuje dědičná predispozice k alergickým kožním onemocněním, onemocnění štítné žlázy a Cushingově chorobě, existuje jen málo preventivních opatření, která mohou majitelé psů přijmout. Pečlivé čištění a pečlivé řízení zvukovodů nestačí pro většinu pacientů. Pravidelné čištění a veterinární prohlídky však mohou pomoci zachytit „vzplanutí“ dříve, než budou postupovat.
tento článek byl přezkoumán veterinárním lékařem.