chronická dislokace ramene a nestabilita

ramenní kloub umožňuje vynikající rozsah pohybu | ale je náchylný k nestabilitě, destabilizaci a dislokaci.

ramenní kloub (také známý jako Glenohumerální kloub) je mechanismus koule a zásuvky, který umožňuje vynikající rozsah pohybu. Míč v horní části naší paže (humerusová kost) zapadá do mělké zásuvky (glenoidní pohár)v lopatce (lopatková kost).

je to tento chytrý systém, který nám umožňuje otáčet rukama, dosahovat nad a nad hlavou a otáčet se mnoha směry. Ramenní zásuvka je však velmi mělká, což také způsobuje, že je náchylná k nestabilitě, destabilizaci a dislokaci.

silné pojivové tkáně tvoří vazivový systém, který udržuje hlavu kosti horní paže vystředěnou v glenoidní zásuvce. Rameno se také spoléhá na silné šlachy a svaly (svaly rotátorové manžety a svaly prsního pletence), aby bylo stabilní.

když je svalový systém v ramenní struktuře napnutý nebo roztrhaný, rameno může být nestabilní a dokonce vyskočit ze zásuvky (dislokace).

chronická nestabilita ramen

lidé s nestabilitou ramen uvolnili ramenní vazy. Někdy je tato uvolnění způsobena zraněním. Může to být také způsobeno opakovaným nadměrným používáním.

tenis, plavání, volejbal a další sporty, které vyžadují opakovaný pohyb nad hlavou, mohou protáhnout ramenní vazy. Po uvolnění vazů může být obtížné udržet stabilitu v rameni.

když je rameno uvolněné a opakovaně vyklouzne z místa, je tento stav popsán jako chronická nestabilita ramene. Chronická nestabilita ramen znamená, že se vaše rameno může během aktivního pohybu nebo cvičení vykloubit.

dislokace ramen

vykloubené rameno nastane, když míč vyjde z glenoidní zásuvky. Dislokace mohou nastat buď jako částečná (známá jako subluxace), nebo jako úplná dislokace. Jakmile se rameno jednou vykloubilo, existuje větší pravděpodobnost, že se to stane znovu.

příčiny chronické nestability a dislokace ramen

Trauma

dislokace ramen jsou obecně způsobeny traumatem. Trauma může zahrnovat sportovní zranění, dopravní nehodu nebo pád.

traumatická poranění mohou roztrhat řadu vazů v rameni, včetně gumové tkáně v ramenní objímce, která pomáhá udržovat kouli kloubu na místě (labrum). Jeden z nejčastějších labrálních slz se vyskytuje tam, kde se šlacha bicepsu setkává s glenoidem. Tento typ poranění ramene se nazývá porážka. Poloha slz často závisí na poloze kulaté hlavy humeru ve vztahu k kostnaté, mělké glenoidní zásuvce. Zlomená kost), labrální slzy, slzy šlachy bicepsu, slzy rotátorové manžety a / nebo dislokaci míče a kloubního kloubu.

těžká první dislokace může v budoucnu vést k dalším dislokacím nebo pocitu nestability ramene a „rozdávání“.

opakující se napětí

někdy opakované pohyby způsobují uvolnění vazů v rameni, což může způsobit, že rameno s větší pravděpodobností vyklouzne z místa. Prostředí na pracovišti, kde pracovníci provádějí každý den stejný pohyb po celé hodiny, nebo režijní sporty, jako je tenis nebo plavání, jsou obvyklými viníky takového uvolnění.

navíc pohyby, které zdůrazňují rameno, mohou oslabit ramenní vazy. Nesprávná forma během tréninku založeného na hmotnosti nebo špatné držení těla může způsobit napětí, které táhne podpůrnou svalovou strukturu ramen.

Vícesměrná nestabilita

u malého počtu lidí může být rameno nestabilní, i když nemají v anamnéze opakované napětí nebo zranění. Rameno se může cítit uvolněné nebo dokonce vykloubené ve více směrech-vzadu, dole nebo přední části ramene. Tomu se říká vícesměrná nestabilita.

lidé s vícesměrnou nestabilitou nemají v rameni Žádný anatomický problém, ale prostě mají přirozeně volné vazy po celém těle. Mohou být také „dvojité klouby“ (vazivová laxnost).

příznaky chronické nestability ramen

některé běžné příznaky chronické nestability ramen zahrnují:

• bolest v ramenním kloubu a kolem něj
• opakované dislokace ramene
• cvakání nebo praskání při provádění určitého pohybu ramene
• pocit uvolnění ramene nebo sklouznutí dovnitř a ven z kloubu

dislokace ramene: rizikové faktory a diagnóza

dislokace ramen jsou extrémně nepříjemné a mohou být pro mnoho lidí velmi bolestivé. Obecně se bolest výrazně zlepšuje, když je rameno umístěno zpět do kloubu.

někteří lidé jsou schopni dát své rameno zpět sami, ale to se nedoporučuje, protože může dojít k dalšímu trhání nebo poškození nervů. Dislokaci by měl v ideálním případě resetovat lékař, který ví, jak minimalizovat riziko dalšího zranění ramene.

rizikové faktory pro dislokaci ramen

některé faktory vás mohou vystavit zvýšenému riziku dislokace. Patří mezi ně:

• pohlaví-přibližně 70% dislokací ramen se vyskytuje u mužů.
• věk-téměř polovina všech dislokací ramen se vyskytuje u lidí ve věku od 15 do 29 let.
• aktivita – mnoho zranění ramen se děje v důsledku traumatu, jako je pád nebo sportovní zranění.
• anatomie-mělké kloubní zásuvky, slabé ramenní svaly a volné vazy zvyšují riziko vykloubení ramene.
• předchozí dislokace – ramenní dislokace protahují a roztrhávají vazy a svaly, které drží rameno na místě, což zvyšuje pravděpodobnost dalších dislokací.

https://healthengine.com.au/info/shoulder-dislocation-and-instability

jak je diagnostikována dislokace ramen a nestabilita?

vykloubení ramene lze snadno diagnostikovat, protože rameno bude viditelně deformováno.

pacient také nebude schopen pohybovat ramenem a bude ho držet buď na boku, přes tělo nebo nad hlavou v závislosti na tom, zda došlo k dislokaci směrem dopředu, dozadu nebo dolů.

pokud jde o nestabilitu ramen, diagnóza začíná fyzickým vyšetřením. Váš praktický lékař se vás zeptá na vaše příznaky a historii problému. Budou také fyzicky zkoumat vaše rameno. Specifické pohybové testy pomohou Vašemu lékaři posoudit jakoukoli nestabilitu a / nebo uvolnění, ke kterému dochází.

zobrazovací testy mohou pomoci potvrdit diagnózu a identifikovat a sekundární problémy. Tyto testy obvykle zahrnují rentgenové záření pro zobrazení kostní struktury a MRI pro zvýraznění problémů s vazy a šlachy obklopujícími ramenní kloub. Některé látky, barvivo vstřikované do kloubu, se používají v Mr artrogramu (MRA), aby se zvýraznily zkoumané struktury.

dislokace ramen: léčba a chirurgie

léčba dislokací ramen

léčba dislokace je obecně dvoustupňový proces: hodnocení a úprava. Po dislokaci váš praktický lékař zajistí skenování, aby posoudil, zda nějaké zlomeniny způsobí, že snížení kloubu nebude bezpečné; nebo potencovat další poškození. Váš lékař vyhodnotí poškození kostí, nervů a krevních cév před uvedením ramene zpět na místo (označované jako snížení ramene).

u komplikovaných dislokací může být indikováno zobrazování, jako je CT nebo MRI / MRA, aby se zkontrolovalo poškození okolních svalů, chrupavky nebo jiných měkkých tkání.

jakmile je rameno vráceno zpět na místo, obvykle se provádí další rentgen, který potvrdí, že rameno je ve správné poloze.

operace dislokace ramene

pokud je rameno považováno za nestabilní a náchylné k re-dislokaci, může být doporučen chirurgický zákrok, aby se zabránilo dalším dislokacím a následnému poškození nervů a tkání, které mohou způsobit.

chirurgie obvykle zahrnuje opravu všech roztržených vazů a také utažení všech vazů kolem ramene, které se uvolnily. Ortopedický chirurg Dr. James McLean provádí operaci ramene pomocí artroskopicky (key-hole), kdykoli je to možné, aby podpořil rychlejší hojení a snížil riziko infekce.

artroskopická (také známá jako key-hole) operace se provádí pomocí řady malých řezů. Drobné nástroje a malá kamera jsou vloženy přes řezy a vedeny Dr. McLeanem pomocí vizuálních podnětů zaslaných zpět kamerou. Tímto způsobem není nutná velká otevřená rána a postup lze provést uvnitř těla pod vizualizací kamery.

většina artroskopických operací oholí 95% míru spokojenosti pacientů, s mírou komplikací méně než 1% napříč deskou.

léčba nestability ramen

chronická nestabilita ramen je často zpočátku léčena konzervativními možnostmi. Ty mohou zahrnovat:

• odpočívá rameno a omezuje pohyb, aby pomohl obnovit šlachy
• Ramenní cvičení určená k posílení svalů rotátorové manžety
• zmírnění aktivity, aby se zabránilo dalším dislokacím, pokud je to nutné
• protizánětlivé léky a léky proti bolesti ke snížení bolesti a otoku kolem ramenního kloubu

pokud nestabilita pokračuje navzdory fyzikální terapii nebo pokud rameno zůstává nestabilní a/nebo se často dislokuje, lze doporučit chirurgický zákrok.

operace nestability ramen

chirurgická oprava roztrženého Labra a okolních vazů může opravit opakující se nestabilitu ramen a snížit výskyt opakujících se dislokací ramen.

tento typ operace se také provádí artroskopicky (Klíčový otvor) pomocí malé kamery, která se dívá dovnitř ramene a řídí postup. Operace se provádí pomocí speciálních nástrojů určených speciálně pro tento typ operace. Tento typ operace má opět vysokou úspěšnost, rychlejší dobu zotavení než otevřená operace a nese nižší riziko infekce.

Dr. McLean provádí artroskopickou operaci ramene jako ambulantní zákrok na několika místech kolem Adelaide v Jižní Austrálii.

zotavení po operaci ramene

po operaci bude vaše rameno dočasně imobilizováno v ramenním popruhu. Tento popruh je obecně vyžadován po dobu 2 až 6 týdnů po zákroku(v závislosti na závažnosti zranění a množství operace potřebné k vyřešení problému).

když je popruh odstraněn, Dr. McLean doporučí jemný plán cvičení ramen navržený tak, aby znovu získal pohyb ramen a vybudoval si sílu. Tato cvičení budou postupně přidávána do vašeho rehabilitačního plánu.

kliknutím sem se dozvíte více o zotavení po operaci ramene.

zdroje pacientů pro stavy ramen

Dr. James McLean je ortopedický chirurg se sídlem v Jižní Austrálii. Cvičí na několika místech po celém Adelaide, včetně Ashfordu, Elizabeth Vale, Bedford Park a Parkside. Podívejte se na články Dr. McLeana o ramenních a pooperačních informacích.

• o poškození ramenního svalu a vazu
• o zlomeninách ramene a traumatu

• péče o rameno po operaci
• létání po operaci ramene
• řízení po operaci ramene

rezervujte si schůzku rameno loket zápěstí ruka