účel: Neurotuberkulóza je relativně běžná forma tuberkulózy a může být pozorována u 1-10% pacientů systémové tuberkulózy a může se vyskytovat v několika formách. Oční léze jsou často pozorovány, nejčastěji léze zrakového nervu. Pro choroidální tuberkuly jsou k dispozici omezené údaje. Provedli jsme prospektivní studii 1) k určení prevalence choroidálních tuberkul v kohortě pacientů neurotuberkulózy a její relativní prevalence v různých morfologických projevech a 2) ke studiu role koexistující systémové tuberkulózní infekce.
metody: prospektivní průřezová observační studie schválená IRB. Nemocniční kohorta pacientů podstoupila podrobné fyzikální, laboratorní a oční hodnocení.
výsledky: Bylo hodnoceno celkem 52 (20 mužů, 32 žen) pacientů s tuberkulózami pozorovanými ve 23 očích (18 pacientů, 34,6%). Dvacet čtyři pacientů (46, 12%, 16 žen, 8 mužů) mělo intrakraniální granulomy a 28 (53, 8%, 16 žen, 12 mužů) mělo tuberkulózní meningitidu. Tuberkulózy byly pozorovány u 10 očí 8 (28,5%) pacientů s tuberkulózní meningitidou a u 13 očí 10 pacientů (41,6%) s intrakraniálními granulomy. Tento výsledek není statisticky významný. Dvacet sedm pacientů (51,9%) mělo neurotuberkulózu bez systémové infekce, zatímco 25 (48.1%) pacienti měli systémová ložiska. Tuberkulózy byly pozorovány u 18 očí (13 pacientů) se systémovými ložisky a u 5 očí (5 pacientů) samotné neurotuberkulózy. Poměr šancí pro přítomnost systémové tuberkulózy při přítomnosti choroidálních tuberkul je 5,6 (95% interval spolehlivosti: 1,39-24,49, statisticky významný).
závěry: tuberkulózy byly stejně pravděpodobné, že se vyskytnou v obou projevech neurotuberkulózy, a jejich přítomnost souvisela s přítomností systémového zaměření tuberkulózní infekce. Přítomnost choroidálních tuberkul může sloužit jako diagnostický marker pro přítomnost základní systémové infekce.