chirurgie je primární léčbou téměř všech případů rakoviny štítné žlázy, s výjimkou některých anaplastických karcinomů štítné žlázy. Pokud je rakovina štítné žlázy diagnostikována biopsií aspirace jemnou jehlou (FNA), obecně se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru a celé nebo části zbývající štítné žlázy.
lobektomie
lobektomie je operace, při které je odstraněn lalok obsahující rakovinu, obvykle s isthmem(malá část žlázy, která působí jako most mezi levým a pravým lalokem). Tato operace se někdy používá k léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (papilární nebo folikulární), které jsou malé a nevykazují žádné známky šíření mimo štítnou žlázu. Někdy se také používá k diagnostice rakoviny štítné žlázy, pokud výsledek biopsie FNA neposkytuje jasnou diagnózu (viz testování rakoviny štítné žlázy).
jednou z výhod této operace je, že někteří pacienti nemusí po operaci užívat pilulky na hormon štítné žlázy, protože část žlázy zůstává pozadu. Opuštění části štítné žlázy však může interferovat s některými testy pro kontrolu recidivující rakoviny po léčbě, jako jsou skenování radioaktivního jódu a krevní testy tyreoglobulinu.
tyreoidektomie
Tato operace odstraňuje štítnou žlázu. Tato operace je nejčastější u rakoviny štítné žlázy. Stejně jako u lobektomie se tento postup obvykle provádí řezem o průměru několika palců v přední části krku. Po operaci budete mít malou jizvu na přední straně krku, ale tato jizva se časem stává méně nápadnou.
pokud je odstraněna celá štítná žláza, operace se nazývá totální tyreoidektomie. Někdy chirurg nemusí být schopen úplně odstranit štítnou žlázu. Pokud je většina štítné žlázy odstraněna, operace se nazývá téměř úplná tyreoidektomie.
po celkové nebo téměř úplné tyreoidektomii budete muset užívat tablety hormonu štítné žlázy (levothyroxin) denně. Jednou z výhod této operace oproti lobektomii je však to, že po této operaci bude váš lékař schopen sledovat, zda se onemocnění opakuje (vrací se) pomocí radioaktivních jodových skenů a krevních testů tyreoglobulinu.
odstranění lymfatických uzlin
pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin sousedících s krkem, odstraní se současně s operací na štítné žláze. To je zvláště důležité pro léčbu medulárního karcinomu štítné žlázy a anaplastického karcinomu (pokud je možnost chirurgického zákroku).
u papilárního nebo folikulárního karcinomu, u kterého se předpokládá, že pouze jedna nebo dvě zvětšené lymfatické uzliny obsahují rakovinu, mohou být tyto uzliny odstraněny a všechny malé usazeniny rakovinných buněk, které mohou zůstat, jsou ošetřeny radioaktivním jódem. (Viz terapie radioaktivním jódem.) Nejčastěji se několik lymfatických uzlin v blízkosti štítné žlázy odstraní operací nazývanou disekce centrálního oddělení krku. Odstranění více lymfatických uzlin, včetně těch na straně krku, se nazývá modifikovaná radikální disekce krku.
rizika a vedlejší účinky operace štítné žlázy
komplikace jsou méně pravděpodobné, pokud je provádí chirurg se zkušenostmi s operací štítné žlázy. Pacienti, kteří mají operaci štítné žlázy, jsou obvykle připraveni opustit nemocnici jeden den po operaci. Některé potenciální komplikace operace štítné žlázy jsou:
- dočasná nebo trvalá chrapot nebo ztráta hlasu. K tomu může dojít, pokud je hrtan nebo průdušnice podrážděna kvůli dýchací trubici, která byla použita během operace. Může se také objevit, pokud byly nervy v hrtanu během operace poškozeny. Váš lékař by měl před operací zkontrolovat hlasivky, aby zjistil, zda se pohybují normálně. (Viz testy na rakovinu štítné žlázy.)
- poškození příštítných tělísek (malé žlázy za štítnou žlázou, které pomáhají regulovat hladinu vápníku). To může způsobit nízké hladiny vápníku v krvi, což vede ke svalovým křečím a necitlivosti a brnění.
- nadměrné krvácení nebo velká krevní sraženina v krku (hematom)
- infekce