periodontální onemocnění je způsobeno bakteriálním plakem a vývojové deformity zubů mohou poskytnout dobré úkryty pro akumulaci a zadržení plaku . Lokalizovaná destrukce parodontu se vyskytuje v oblastech s chronickou akumulací plaku a vývojovými abnormalitami. Zejména se zdá, že cervikální část zubu je citlivá na lokální podráždění vnějšími faktory. Masters a Hoskins byli první, kdo pojmenoval a klasifikoval rozšíření skloviny, které vyčnívají do furkace, jako „projekce cervikálního skloviny“ a hlásili jejich výskyt jako 17% v maxille a 29% v dolní čelisti. Poznamenali také, že téměř 90% zubů, ve kterých smalt zahrnoval furkaci, vykazovalo tyto projekce . Grewe a kol. hlásil, že stupeň I CEP je nejčastější, následovaný stupněm III, s výskytem projekcí skloviny 8.2% v maxilárním prvním molárním a 35,5% v mandibulárním druhém molárním. Cho a Choi uvedli, že incidence CEP byla 73,1% u korejských pacientů s chronickou parodontitidou. Výskyt projekcí skloviny v maxilárních i mandibulárních stoličkách byl mnohem vyšší na bukálních aspektech a CEPs stupně III byly nejčastější ve své studii.
histologické studie projekcí skloviny byly provedeny jen zřídka. Bylo hlášeno, že CEPs stupně III jsou běžně pokryty cementem v mezích furkace a struktura podobná tobolce s nepravidelným cementem . Také jsme našli nepravidelná, cementová kulovitá těla podobná těm, která uvádí Moskow v několika exemplářích SEM. Klinický význam těchto těl ještě nebyl stanoven.
Grewe et al. a Bissada a Abdelmalek navrhli, že existuje silná souvislost mezi projekcemi skloviny a defekty furkace. Attar a Phadnaik tvrdili, že výstupky skloviny by měly být odstraněny, aby se usnadnila periodontální údržba. Na základě předchozích studií byly projekce skloviny obvykle odstraněny v klinickém prostředí s použitím několika typů rotačních nástrojů. Zbývá však určit, který rotační nástroj by nejúčinněji odstranil CEPs a dal výsledek tvrdého, hladkého povrchu, který by byl biokompatibilní s periodontálními vazivovými buňkami. Proto jsme provedli tuto studii in vitro, abychom prozkoumali a porovnali povrchové charakteristiky po odstranění ČEPS pomocí tří různých rotačních nástrojů.
jedním z praktických cílů hoblování kořenů je dosažení co nejhladší kořenové plochy . Proto jsme chtěli prozkoumat výsledky odstraňování CEP pomocí rotačních přístrojů vyhodnocením hladkosti povrchu a důkazu zbytků skloviny. Ačkoli několik experimentálních studií uvádí, že drsnost povrchu kořene neovlivňuje regeneraci periodontální tkáně, předpokládali jsme, že by to mohlo urychlit akumulaci bakterií a počtu . Ačkoli vědci porovnali drsnost povrchu kořene po hoblování s několika různými rotačními a ručními nástroji, téměř žádné studie nezkoumaly povrch kořene po odstranění čepů.
sem obrázky ukázaly, že diamantový bur byl nejúčinnějším nástrojem při odstraňování CEPs, následovaný periodontálním bur a poté ultrazvukovým scalerem. Diamant bur produkoval nejhladší povrch, zatímco piezoelektrický ultrazvukový škálovač zanechal velmi drsný povrch. Tato zjištění jsou obecně v souladu s předchozími zprávami .
nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi stupni CEP, pokud jde o schopnost odstranění, ačkoli diamantová Burna se ukázala být invazivnější na sousední povrch zubu než ostatní dva nástroje po odstranění výstupků skloviny stupně III. Předpokládali jsme, že tenký, zúžený diamantový bur SF104R je větší než šířka vchodu furkace, který má průměrný průměr 1 mm nebo méně; v jedné zprávě byl průměr vchodu furkace 0,75 mm nebo méně v 58% případů. Ultrazvukový škálovač způsobil relativně malé poškození povrchu zubu, protože měl speciálně navržený hrot. Ačkoli parodontální vývrt v některých exemplářích zanechal zbytkovou sklovinu, byl schopen vytvořit hladký povrch kořene, což znamená, že by umožnil stabilní připojení gingivální tkáně. Protože cementum kolem výstupků skloviny bylo minimálně poškozeno a pouze povrchně odstraněno periodontálním bur, na rozdíl od diamantového bur, zdá se, že periodontální bur je bezpečnější volbou pro odstranění cepů třídy III v klinickém prostředí.
u zubů ošetřených parodontálním bur a diamantovým bur byl vstup do dentinových tubulů identifikován na SEM při velkém zvětšení (2 000×), ale přímá expozice vstupů nebyla pozorována, protože byly uzavřeny vrstvou nátěru. Proto jsme odvodili, že výskyt a přetrvávání přecitlivělosti dentinu byly po odstranění cep méně pravděpodobné.
tato studie měla určitá omezení, protože bylo obtížné přesně určit, jak daleko se CEPs III. stupně rozšířily do furkační střechy. V budoucích studiích by proto měly být prozkoumány nové metody přípravy vzorků, které zahrnují celou oblast střechy furkace. Přesnější informace o historii parodontální léčby budou k dispozici, když shromažďujeme a studujeme extrahované zuby, což nám umožní přesněji detekovat a porovnávat změny povrchu. Na základě zprávy Blancharda a kol. to, že apikální část výstupků skloviny byla pokryta cementem, mohou být řezné nástroje, které zlepšují regeneraci periodontální tkáně, identifikovány, pokud se test adheze a proliferace buněk pomocí fibroblastů periodontálních vazů a gingiválních fibroblastů provádí na kořenových površích, ze kterých byly odstraněny cepy.
na závěr tato studie zkoumala kořenový povrch extrahovaných zubů jak před, tak po odstranění projekcí skloviny. V semifinále byl diamant vyboulen nejhladším povrchem, ale byl velmi škodlivý pro strukturu zubu v blízkosti čepů. Piezoelektrický ultrazvukový škálovač vytvořil nejdrsnější povrch, ale byl méně škodlivý pro strukturu zubů poblíž vchodu do furkace. Další studie budou potřebné k nalezení nejvíce bioakceptovatelné metody pro odstranění projekcí skloviny, včetně experimentů in vitro na připojení parodontálních vazivových buněk a klinické studie přecitlivělosti dentinu po odstranění CEP.