si klade za cíl: Cílem této studie bylo zjistit, jak krátkodobé a střednědobé až dlouhodobé výsledky měří po totální náhradě disku (TDR) v porovnání s těmi přední cervikální discektomie a fúze (ACDF), pomocí systematického přehledu a metaanalýzy.
pacienti a metody: databáze včetně Medline, Embase a Scopus byly prohledány. Kritéria pro zařazení zahrnovala prospektivní randomizované kontrolní studie (RCT) uvádějící chirurgickou léčbu pacientů se symptomatickým degenerativním onemocněním cervikálního disku. Data získali dva nezávislí vyšetřovatelé. Síla důkazů byla hodnocena na základě hodnocení kritérií doporučení, hodnocení, vývoje a hodnocení (stupeň). Primárním měřítkem výsledku byl celkový a neurologický úspěch, a ty byly zahrnuty do metaanalýzy. Standardizované výsledky hlášené pacientem, včetně incidence dalšího chirurgického zákroku a onemocnění sousedního segmentu, byly shrnuty a diskutovány.
výsledky: bylo zahrnuto celkem 22 článků publikovaných ze 14 RCT, což představuje 3160 pacientů s následným sledováním až deseti let. Metaanalýza ukázala, že TDR je lepší než ACDF po dvou letech a mezi čtyřmi a sedmi lety. V krátkodobém horizontu měli pacienti, kteří podstoupili TDR, lepší výsledky hlášené pacienty než ti, kteří podstoupili ACDF, ale po dvou letech to obvykle nebylo významné. Výsledky mezi čtyřmi a sedmi lety ukázaly významné rozdíly v indexu postižení krku (NDI), 36-položka Short-Form Health Survey (SF-36) skóre fyzické složky, dysfagie a spokojenost, všechny zvýhodňující TDR. Většina studií zjistila významně méně onemocnění sousedního segmentu po TDR po dvou letech (krátkodobé) a mezi čtyřmi a sedmi lety (střednědobé až dlouhodobé).
závěr: TDR je stejně účinný jako ACDF a lepší pro některé výsledky. Výměna disku snižuje riziko onemocnění sousedního segmentu. Přetrvává nejistota ohledně degenerace protézy. Dlouhodobý dohled nad pacienty, kteří podstoupí TDR, může umožnit jeho rutinní použití. Citujte tento článek: kostní kloub J 2018; 100-B: 991-1001.