cefamandol nafát
Mandol
farmakologická klasifikace: cefalosporin druhé generace
terapeutická klasifikace: antibiotikum
kategorie rizika těhotenství B
dostupné formy
dostupné pouze na lékařský předpis
injekce: 1 g, 2 g
indikace a dávky 
závažné respirační, GU, kožní, infekce měkkých tkání, kostí a kloubů; septikémie; peritonitida z citlivých organismů. Dospělí: 500 mg až 1 g I. m. nebo i.v. q 4 až 8 hodin. U život ohrožujících infekcí může být zapotřebí až 2 g za 4 hodiny.
kojenci a děti: 50 až 100 mg / kg I. m. nebo i. v. denně ve rovnoměrně rozdělených dávkách q 4 až 8 hodin. Může být zvýšena na celkovou denní dávku 150 mg / kg (nesmí překročit maximální dávku pro dospělé) u závažných infekcí.
celková denní dávka je stejná pro I. m. nebo i. v. podání a závisí na citlivosti organismu a závažnosti infekce. Injikujte lék deep I. m. do velké svalové hmoty, jako je gluteus nebo boční aspekt stehna.
adjustment úprava dávkování. U dospělých pacientů s poruchou funkce ledvin musí být dávky nebo frekvence podávání upraveny podle stupně poškození ledvin, závažnosti infekce a citlivosti organismu.
|
||||||||||||||||||||||||
farmakodynamika
antibakteriální účinek: cefamandol nižší primárně baktericidní; může být také bakteriostatický. Aktivita závisí na organismu, pronikání tkání, dávkování a rychlosti množení organismu. Působí tak, že ulpívá na bakteriálních proteinech vázajících penicilin, čímž inhibuje syntézu buněčné stěny.
cefamandol je účinný proti Escherichia coli a dalším koliformním bakteriím, Staphylococcus aureus (produkující penicilinázu a nepenicilinázu), Staphylococcus epidermidis, beta – hemolytickým streptokokům skupiny a, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis a Enterobacter. Bacteroides fragilis a Acinetobacter jsou rezistentní.
farmakokinetika
absorpce: podávaná I. V. A I. m.
distribuce: široce distribuovaná do většiny tělesných tkání a tekutin, včetně žlučníku, jater, ledvin, kostí, sputa, žluči a pleurálních a synoviálních tekutin; penetrace CSF je špatná. Cefamandol prochází placentární bariérou; je 65% až 75% vázán na bílkoviny.
metabolismus: není metabolizován.
vylučování: vylučuje se hlavně močí renální tubulární sekrecí a glomerulární filtrací; malé množství léčiva se objevuje v mateřském mléce. Eliminační poločas je u pacientů s normální funkcí ledvin přibližně 1/2 až 1 hodina; závažné onemocnění ledvin prodlužuje poločas na 12 až 18 hodin.
|
kontraindikace a opatření
kontraindikováno u pacientů přecitlivělých na léčivo nebo jiné cefalosporiny. Používejte opatrně u kojících žen a u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo alergií na penicilin.
interakce
lék-lék. Antikoagulancia: může zvýšit riziko krvácení. Nepoužívejte společně.
bakteriostatická léčiva (chloramfenikol, erythromycin, tetracykliny): mohou narušit baktericidní aktivitu. Používejte opatrně.
kličková diuretika, nefrotoxická léčiva (aminoglykosidy, kolistin, polymyxin B, vankomycin): mohou zvýšit riziko nefrotoxicity. Pečlivě sledujte pacienta.
Probenecid: Kompetitivně inhibuje renální tubulární sekreci cefalosporinů, což má za následek vyšší, prodloužené sérové hladiny těchto léků. Pečlivě sledujte pacienta.
drogový životní styl. Užívání alkoholu: může způsobit závažné reakce podobné disulfiramu. Poradit pacientovi, aby se zabránilo alkoholu.
nežádoucí účinky
CV: flebitida, tromboflebitida s i. v.injekcí.
GI: pseudomembranózní kolitida, nevolnost, zvracení, průjem, orální kandidóza.
hematologické: eozinofilie, abnormality koagulace.
kůže: makulopapulární a erytematózní vyrážky, kopřivka.
Ostatní: hypersenzitivní reakce (sérová nemoc, anafylaxe); bolest, indurace, sterilní abscesy, zvýšení teploty, odlupování tkáně v místě vpichu.
účinky na výsledky laboratorních testů
mohou zvýšit hladiny ALT, AST, alkalické fosfatázy, bilirubinu, GGT a LDH.
může zvýšit počet eozinofilů, lymfocytů, leukocytů nebo krevních destiček. Může snížit počet hemoglobinu, hematokritu a neutrofilů, WBC, granulocytů a krevních destiček.
předávkování a léčba
předávkování může způsobit neuromuskulární hypersenzitivitu. Záchvaty mohou následovat vysoké hladiny CNS. Může se objevit hypoprothrombinemie a krvácení.
hypoprothrombinemie a krvácení mohou být léčeny vitamínem K nebo krevními produkty. Některé léky mohou být odstraněny hemodialýzou.
zvláštní úvahy
pro většinu organismů citlivých na cefalosporin nabízí cefamandol malou výhodu oproti jiným cefalosporinům; je méně účinný než cefoxitin proti anaerobním infekcím. Někteří lékaři to považují za nevhodné pro pediatrické použití, zejména u závažných infekcí, jako jsou infekce způsobené Haemophilus influenzae.
For Pro I. V. použijte, rekonstituujte 1 g s 10 ml sterilní vody pro injekci, D5W nebo normálního fyziologického roztoku. Podávejte pomalu, po dobu 3 až 5 minut nebo přerušovanou infuzí nebo kontinuální infuzí v kompatibilních roztocích. Zkontrolujte příbalovou informaci.
nemíchejte s infuzemi i. v. obsahujícími ionty hořčíku nebo vápníku, které jsou chemicky nekompatibilní a mohou způsobit nevratné účinky.
pro I. m. použití nařeďte 1 g cefamandolu ve 3 ml sterilní vody na injekci, bakteriostatické vody na injekci, normálního fyziologického roztoku na injekci nebo 0,9% bakteriostatického fyziologického roztoku na injekci.
Administer podávejte cefamandol hluboko do velké svalové hmoty, abyste zajistili maximální absorpci. Střídejte místa vpichu.
I. I. m. cefamandol je méně bolestivý než injekce cefoxitinu; nevyžaduje přidání lidokainu.
po rekonstituci zůstává roztok stabilní po dobu 24 hodin při pokojové teplotě nebo 96 hodin při chlazení. Roztok by měl být světle žlutý až jantarový. Nepoužívejte roztok, pokud je zbarvený nebo obsahuje sraženinu.
Monitor monitorujte pacienta na krvácení a vyhodnoťte hladinu PT a krevních destiček. Pacient může potřebovat profylaktické použití vitaminu K, aby se zabránilo krvácení.
u pacientů s poruchou funkce ledvin monitorujte funkci ledvin před a během léčby.
cefamandol způsobuje falešně pozitivní výsledky testů glukózy v moči za použití síranu měďnatého (Benediktovo činidlo nebo Clinitest); místo toho použijte testy glukózooxidázy (Chemstrip uG, Diastix nebo glukózový enzymatický testovací proužek). Cefamandol také způsobuje falešné zvýšení hladin kreatininu v séru nebo moči v testech s použitím Jaffe reaction. Lék může způsobit pozitivní výsledky Coombsova testu a může zvýšit výsledky jaterních testů nebo PT.
kojící pacienti
Drug lék se objevuje v mateřském mléce; používejte opatrně u kojících žen. Bezpečnost nebyla stanovena.
Pediatričtí pacienti
bezpečnost u kojenců mladších než 1 měsíc nebyla stanovena.
geriatričtí pacienti
hypoprothrombinémie a krvácení byly nejčastěji hlášeny u starších, podvyživených a oslabených pacientů.
vzdělávání pacientů
Inform informujte pacienta o možných nežádoucích účincích
reakce mohou být časté, Méně časté, život ohrožující nebo časté a život ohrožující.
◆ pouze Kanada
◇ neoznačené klinické použití