„vím, co musím udělat, ale prostě to nedělám.“Podle psychologa J. Russell Ramsay, PhD, slyšel toto prohlášení od většiny dospělých s ADHD, kteří hledají CBT, aby pomohli překonat problémy s fungováním v každodenním životě a v různých rolích. Ramsay je spoluzakladatelem a spoluzakladatelem programu léčby a výzkumu ADHD na University of Pennsylvania a docentem klinické psychologie v psychiatrii na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania.
CBT je zaměřena na to, aby dospělí dodržovali doporučení a další strategie zvládání toho, co mají dělat, aby zlepšili každodenní fungování.
říkat pacientům s ADHD, aby používali plánovače, není užitečné, uvedl Ramsay. „Bavíme se o implementaci,“ řekl. „To je místo, kde se guma setkává se silnicí.“
existují 4 intervenční Kategorie CBT pro dospělé s ADHD: 

- kognitivní modifikace (Změna toho, jak pacienti přemýšlejí o věcech)
- behaviorální modifikace a dovednosti zvládání (dělat věci jinak, v podstatě měřítko výsledku pro účinnost léčby)
- přijetí, všímavost, vytrvalost (to by mohlo zahrnovat emoční regulaci)
- implementační strategie.
plánovači nebo vztahové poradenství jsou způsob, jak se zaměřit na to, co nazval „body bolesti“ v reálném světě.
koncepčně řekl, že pacienti s ADHD mají příznaky podél kontinua závažnosti a dopadu. ADHD způsobuje funkční potíže v celé řadě nastavení a situací s mnoha variacemi, a může zahrnovat další emocionální a učební problémy.
podle Ramsaye „příznaky ADHD ovlivňují zkušenosti a výkon v různých životních rolích a snahách, s účinky na smysl pro sebe, identitu a účinnost. Existuje pokračující vzájemná interakce mezi jednotlivcem a jeho kontexty a vztahy, které mohou zvětšit a / nebo zmírnit obtíže, zvládat silné stránky a pocit sounáležitosti a sociálního kapitálu.“
ADHD mění “ zpracování informací ve formě myšlenek a přesvědčení, stejně jako souběžné emoční a behaviorální zkušenosti, které ovlivňují to, jak člověk jedná a reaguje na různé kontexty a role a vztahy.“
Ramsay nazval ADHD implementačním problémem v tom, že pacienti mají potíže s prováděním nezbytných dovedností a strategií potřebných k efektivnímu řízení úkolu, úsilí, role nebo situace; není to z nedostatku znalostí o tom, co je třeba udělat, nebo z nedostatečné schopnosti vykonávat.
pacienti mají problémy se samoregulací, které zahrnují potíže s organizací, iniciací a udržováním akcí v průběhu času, aby bylo dosaženo výsledku zaměřeného na budoucnost, který je osobně prospěšný a žádoucí. To může vést k:
- prokrastinace
- špatná motivace k chování (iniciace i udržení v průběhu času)
- špatná vytrvalost úkolu
- potíže s udržováním úsilí v čase, práce na odložené odměně
- tendence slevovat odložené odměny, které se projevují jako méně významné než proximální odměny
- odpovídající potíže se zahájením a udržováním pozornosti, dezorganizací, špatnou pracovní pamětí a emoční dysregulací, které přerušují zkušenosti a úsilí
- obtíže při provádění známého, účinného zvládání strategie pro řízení těchto problémových oblastí.
Ramsay řekl, že někteří by rádi řekli: „No, není pravda, že každý má ADHD?“Jinými slovy, je ADHD mýtus? Odpověď je ne, řekl, protože ADHD závisí na velikosti, frekvence, a úroveň poškození.
u některých pacientů obtíže s ADHD zvětšují a zesilují koexistující psychiatrické poruchy a poruchy učení, jakož i další životní stresory.
Ramsay také představil intervenční strategie zaměřené na chování, emoce a implementaci toho, jak by CBT mohla hrát v klinické praxi s pacientem, pomocí několika příkladů z poučení získaných z práce s těmi, kteří trpí tím, co nazval “ otálením.“
definoval otálení jako vyhýbání se úkolu s vyšší prioritou tím, že se zapojil do úsilí s nižší prioritou, méně časově naléhavé (ale produktivní) úsilí, které je nakonec samo-porážející-jako je sekání trávníku, když byste měli opravdu dělat své daně, nebo se vyhnout zarostlému trávníku a místo toho procházet internet pro vágní výzkumné úkoly.
APSARD 2018 se setkal ve Washingtonu, DC, od 12.do 14. ledna.