– dávkování:
– kontraindikováno s klinickou alergií, musí pravidelně vyšetřovat sediment moči s chronickým užíváním;
– pro symptomatickou Pagetovu chorobu kostí, hyperkalcémii, postmenopauzální osteoporózu (kromě doplňkového vápníku
adekvátní příjem vitaminu D a-osteoporóza:
– může být indikována u žen s osteoporózou, u kterých je estrogen kontraindikován (jako je tromboflebitida);
– pokud pt není schopen užívat estrogen, může být předepsána terapie kalcitoninem v dávce 50-200 jednotek denně, podávaná subkutánně;
– inhibuje probíhající resorpci kostí;
– osteoporóza: 100-200 IU/den, ve formě nosního spreje je to jeden obláček denně alteranující nosní dírky;
– toto činidlo je bezpečné pro pacienty, kteří utrpěli zlomeniny osteoporotické komprese a dokonce má některé anestetické vlastnosti;
– toto činidlo vyžaduje příjem vápníku pro optimální účinek;
– pacienti mohou očekávat zvýšení hustoty bederní páteře asi o 3% za 2 roky;
– Pagetova choroba:
– kalcitonin má prokázanou pharakologickou hodnotu a používá se k léčbě Pagetovy choroby, prevenci nepoužívání osteoporózy, & nižší
sérového vápníku v těžkých hyperkalcemických stavech;
– zdá se, že má profylaktickou roli při osteoporóze;
– i u Pagetických pts mohou být příznivé účinky kalcitoninu nakonec ztraceny s pokračující léčbou;
– kalcitonin ve farmakologických dávkách snižuje osteoklastický účinek a prokázal se jako účinný při Pagetsově chorobě;
– dávka: 100-200 IU/den, ve formě nosního spreje je to jeden obláček denně, který mění nosní dírky;
– hyperkalcémie:
– kalcitonin může být použit při hyperkalcémii, ale je relativně krátkodobě působící a trvá pouze 48-72 hodin;
-pokud je hyperkalcémie závažná &, je nutné snížit koncentraci Ca v séru, kalcitonin vyvolá nejrychlejší snížení hladiny vápníku v séru
;
– hyperkalcémie: 4 IU/kg q12hr SC/IM zpočátku;
– může zvýšit dávku na 8 IU/kg q12hr SC/IM, po 24 – 48hr, pokud odpověď je neuspokojivý;
-pokud odpověď stále zůstává neuspokojivá, může zvýšit dávku na 8 IU/kg sc/im q6hr p další 2 dny; – diskuse a mechanismus účinku:
– kalcitonin je silným inhibitorem osteoklastické kostní resorpce;
– v kostech je hlavním účinkem inhibice osteoklastické kostní resorpce;
– kalcitonin inhibuje kostní resorpci a zpomaluje rychlost úbytku kostní hmoty;
– osteoklasty unikají z inhibičních účinků kalcitoninu po pokračující expozici;
– bolest po frx:
– kalcitonin má inherentní analgetické vlastnosti a může být užitečný v časném post zlomenině
– hlavním nežádoucím účinkem je návaly horka a nauzea;
– tyto nežádoucí účinky jsou závislé na dávce;
– doporučená dávka je 100 jednotek SQ qd, ale jen málo pacientů bude tuto dávku zpočátku tolerovat;
– zvažte zahájení 25 jednotek třikrát týdně;
– kalcitonin cirkuluje v krvi lidí všech věkových skupin, ale jeho nepřítomnosti nebo přebytku nelze přičíst patologii.
– teleologická funkce kalcitoninu:
– působí jako antihyperkalcemické činidlo, avšak při napadení s hyperkalcemií je jeho ochranný účinek potlačen;
– jeho přítomnost postprandiálně udržuje sekreci příštítných tělísek v době, kdy by byla normálně snížena vstupem vápníku
do krve z trávicího traktu;
– tímto působením nepřímo (prostřednictvím parathormonu) snižuje postprandiální vylučování vápníku ledvinami;
– směruje další vápník do kosti, případně do dočasného skladování pro návrat do krve během intermeálních období nalačno
nové způsoby podávání kalcitoninu lososa u Pagetovy choroby. Nosní sprej a čípky.
kalcitonin a peptidy z genu kalcitoninu.
vysoké hladiny kalcitoninu u pacientů s polytraumou v bezvědomí.
intranazální a intramuskulární lidský kalcitonin u ženské osteoporózy a u Pagetovy choroby kostí: pilotní studie.
stav vitaminu D u Pagetovy kostní choroby. Účinky terapie kalcitoninem.
osteotomie tibie vara u Pagetovy choroby pod krytem kalcitoninu.