(viz tabulka IX-adjuvantní analgetika, stránky —–.)
antidepresiva-antidepresiva se používají k úlevě od bolesti, i když pacient není klinicky depresivní. Tyto léky mají vnitřní analgetické vlastnosti a jsou nejužitečnější pro úlevu od neuropatické bolesti. Obzvláště užitečné byly tricyklicky první generace, jako je amitriptylin hydrochlorid (Elavil) a doxepin hydrochlorid (Sinequan). Začněte dávkou 10-25 mg před spaním a zvyšujte dávku, dokud nenastane symptomatická úleva od bolesti. U pacientů starších 40 let by měly být použity nižší dávky. Obvyklý rozsah účinných dávek je 50-150 mg, ale příležitostně je zapotřebí až 300 mg. Antidepresiva se obvykle podávají jako jednotlivé dávky před spaním, ale občas může být podáno i 10-30 mg celkové dávky jednou nebo několikrát během dne. Pokud jsou přítomny deprese a poruchy spánku, často se také zlepší.zkušenosti jsou omezené s novějšími, více specifickými antidepresivy, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání specifické pro serotonin (SSRI) pro léčbu neuropatické bolesti. Pokud neuropatická léčba bolesti selže s tricyklickými antidepresivy, není důvod nedávat těmto novějším látkám terapeutickou studii.antikonvulziva-antikonvulziva jsou užitečná pro neuropatickou bolest, protože potlačují vypalování neuronů. Karbamazepin (Tegretol) je velmi účinný, ale musí být zahájen nízkou dávkou 100 mg před spaním a poté postupně zvyšován na 100-400 mg třikrát denně (T. I. d.) v závislosti na klinické odpovědi a hladinách v krvi. Místo karbamazepinu lze použít sodnou sůl fenytoinu (Dilantin), 100 mg dvakrát denně (Bid) až čtyřikrát denně (QID) nebo sodnou sůl divalproexu (Depakote), 250-500 mg Bid až QID v závislosti na úlevě od příznaků nebo hladinách v krvi. Klonazepam (Klonopin), počínaje polovinou 0.5 mg tableta před spaním a zvyšuje se na 1-2 mg a příležitostně až na 5-l0 mg denně, je také často účinná. Gabapentin (Neurontin) je novější antikonvulzivum, které se projevilo také při léčbě neuropatické bolesti. různé léky-Hydroxyzin hydrochlorid, 25-100 mg intravenózně Q. I. d., často kromě bolesti zmírňuje nevolnost a úzkost. Je podstatně méně účinný, pokud je podáván ústy. Haloperidol (Haldol), 2-10 mg perorálně (p. o.) nebo i.v. za den v rozdělených dávkách nebo všechny před spaním může být také účinnou léčbou bolesti, zejména při koexistenci nevolnosti, úzkosti nebo poruchy spánku.kortikosteroidy jsou velmi užitečné při léčbě bolesti kostí a jakékoli bolesti způsobené otoky kolem struktur citlivých na bolest. Dexamethazonje nejčastěji používaný kvůli jeho šetrným účinkům na elektrolyty. Může být použita nasycovací dávka 100 mg následovaná 4 mg Q. I. D. je třeba dodržovat obvyklá opatření při používání kortikosteroidů.