Cluster headache (CH) se také nazývá „sebevražedná bolest hlavy“ kvůli extrémně silné bolesti, která charakterizuje její útoky. Je skutečně dobře známo, že pacienti trpící CH vykazují během útoků zvláštní chování. Účely naší studie byly: i) zkoumat prospektivně prodromy a klinické rysy bolesti a chování pacientů během typických spontánních záchvatů CH definovaných podle klasifikačních kritérií International Headache Society; a ii) zpětně zkoumat předtuchové příznaky a symptomy před nástupem klastrového období. Dvaačtyřicet epizodických pacientů s CH postupně odkazovaných na Centrum bolesti hlavy University of Parma bylo požádáno o vyplnění dotazníku brzy po „typickém“ záchvatu CH. V dotaznících byli pacienti požádáni: a) popsat vlastními slovy typ bolesti během útoku; b) Hodnotit maximální intenzitu bolesti na vizuální analogové stupnici (VAS); c) označit čas, který uplynul mezi nástupem bolesti hlavy a maximální intenzitou bolesti; d) hlásit příznaky a symptomy předcházející útoku (prodromy), vybrat je ze seznamu 65 položek; a, e) popsat vlastními slovy své chování během útoku. Každý pacient byl rovněž požádán, aby hlásil jakékoli známky a / nebo příznaky před nástupem klastrového období(předtuchy). Analýza dat ukázala, že klinické příznaky bolesti byly velmi složité a mezi pacienty se velmi lišily. V 85, 7% případů hodnotili pacienti svou maximální intenzitu bolesti (dosaženou v průměru během 8, 9 minut po nástupu záchvatu) mezi 8 a 10 na VAS. Většina (88,1%) vykazovala během útoku typické známky pyschomotorické agitace (neklidu). Prodromy byly hlášeny téměř všemi pacienty v našem vzorku (97,6%) a předtuchy pouze 40,5%. Výsledky naší studie naznačují: i) že bolest v CH nelze popsat ani jako vaskulární, ani jako neuralgický Typ; ii) že tradiční třípoložková stupnice (mírná, střední, těžká) neumožňuje adekvátní kategorizaci intenzity bolesti a měla by být nahrazena VAS, aby odrážela širší spektrum intenzity bolesti; iii) že neklid během útoků je tak častý, že by se měl stát diagnostickým kritériem CH; a iv) že rychlé a přesné hlášení prodromů a/nebo předtuchových příznaků by mohlo být užitečné při zahájení včasné léčby.