telefonní hovor přišel jako šok. Vaše teta se nemůže převést do péče o paměť; musíme ji propustit z tohoto zařízení, řekla sestra Jeffu Reganovi. Máš 30 dní na to, abys ji vystěhoval.
následující den bylo doručeno právní oznámení. Marilou Jones, 94, kdo má demenci, byl vystěhován z Atria na Foster Square, zařízení pro asistované bydlení ve Foster City, Kalif. Důvod: „Nesete váhu a při všech převodech vyžadujete pomoc dvou zaměstnanců,“ stálo v oznámení.
Regan byl zaskočen: po konzultaci se zaměstnanci Atria o zhoršujícím se zdravotním stavu jeho tety, on a Jonesův manžel, William, 88, zařídil, aby byla převedena na jednotku péče o demenci v zařízení. Pokoj byl vybrán, a nábytek koupil. Ale teď, Atria tvrdila, že to nakonec nemůže uspokojit její potřeby.
tato akce není neobvyklá. Po celé zemi, zařízení pro asistované bydlení vystěhují obyvatele, kteří stárli a křehli, v podstatě říká, že „už se o vás nemůžeme starat.“
vystěhování na prvním místě seznamu stížností na asistované bydlení obdržených ombudsmany dlouhodobé péče v USA v 2016, posledním roce, za který jsou k dispozici údaje, bylo zaznamenáno 2,867 stížnosti tohoto druhu-číslo, o kterém se odborníci domnívají, že je téměř jistě nižší.
často, tam je málo, že obyvatelé nebo jejich rodiny mohou dělat o vystěhování. Asistované bydlení se řídí státy, a předpisy mají tendenci být volně vypracovány, umožňující zařízením značnou flexibilitu při určování, koho připouštějí jako obyvatele, péče, kterou jsou připraveni poskytnout, a když je vystěhování oprávněné, řekl Eric Carlson, režie právníka v justici ve stárnutí, právní advokační organizace.
i když se státní předpisy liší, vystěhování je obvykle povoleno, když rezident nezaplatí poplatky za zařízení, nedodržuje pravidla zařízení nebo se stává nebezpečím pro sebe nebo ostatní; když se zařízení převede na jiné použití nebo se zavře; a když vedení rozhodne o potřebách rezidenta, převyšuje jeho schopnost poskytovat péči – Kategorie catchall, která umožňuje značnou diskrétnost.
na rozdíl od domovů s pečovatelskou službou nemusí zařízení s asistovaným bydlením obecně dokumentovat své úsilí o poskytování péče nebo prokázat, proč nemohou poskytnout odpovídající úroveň pomoci. Ve většině států, neexistuje jasná cesta k odvolání rozhodnutí zařízení nebo požadavek, aby bylo zajištěno bezpečné propuštění do jiného prostředí-práva, která mají obyvatelé pečovatelského domu podle federální legislativy.
je to velmi frustrující „protože státní předpisy neposkytují dostatečnou ochranu,“ řekla Robyn Grant, ředitelka veřejné politiky a obhajoby Národního spotřebitelského hlasu pro kvalitní dlouhodobou péči.
někdy jsou vystěhování vyvolána změnou vlastnictví nebo správy, která vyžaduje přehodnocení zásad centra asistovaného bydlení. V ostatních případech se vystěhování zaměřuje na obyvatele a členy rodiny, kteří si stěžují, že nedostanou odpovídající pomoc.
Amy Delaneyová, advokátka Chicago elder law, vypráví o klientce v jejích 80. letech s demencí přijatou do upscale komunity asistovaného bydlení. Když její dvě dcery zaznamenaly nedostatky v péči své matky, manažeři požadovali, aby najali soukromého pečovatele na plný úvazek za 10 000 dolarů měsíčně, navíc k poplatku zařízení ve výši 8 000 dolarů měsíčně.
jednoho dne šla Dcera na návštěvu, viděla zaměstnance podřimovat a fotila na svůj mobilní telefon, který poslala Správci zařízení s poznámkou vyjadřující znepokojení. „O několik dní později jí zavolal, že její matka se stala bojovnou a musí být převezena do nemocnice na psychiatrii,“ řekl Delaney.
dcery odešly do zařízení a odvezly svou matku do jednoho ze svých domovů. „O několik týdnů později pro ni našli další zařízení pro asistované bydlení,“ řekla Delaneyová s tím, že v záznamu ženy nenašla žádný záznam o problémech s chováním, když dcery uvažovaly o žalobě.
“ vidíme to pravidelně: Asistované bydlení řekne, že vaše matka nevypadá dobře, posíláme ji do nemocnice, aby byla přehodnocena, a pak, než se může vrátit, řeknou, že jsme zjistili, že její úroveň péče přesahuje to, co můžeme poskytnout, a ukončujeme její dohodu,“ řekl Crystal West Edwards, starší právník v New Jersey.
operátoři asistovaného bydlení tvrdí, že převody jsou často nezbytné, když se zdravotní stav obyvatel zhoršuje a že je nezbytná dobrá komunikace o měnících se potřebách.
„věříme, že poskytovatelé by měli být předem informováni o svých schopnostech péče a povzbuzovat robustní a pokračující rozhovor s obyvateli a blízkými o jejich potřebách-zejména s tím, jak se vyvíjejí,“ napsala Rachel Reeves, mluvčí Národního centra pro asistované bydlení, v e-mailu.
společnost Atria Senior Living, která provozuje komunity asistovaného bydlení na více než 225 místech ve 27 státech a sedmi kanadských provinciích, odmítla komentovat okolnosti Jonesova vystěhování v souladu se svou politikou ochrany soukromí obyvatel. V e-mailu, mluvčí vysvětlil, že „provádíme pravidelná hodnocení, v souladu se státním právem, zajistit obyvatelům odpovídající úroveň péče a určit, zda můžeme i nadále uspokojovat jejich potřeby.“
v Jonesově případě Regan řekl, že jeho strýci Williamovi marketingový manažer řekl, že jeho žena by mohla „stárnout na místě“ v Atrii na Foster Square, protože tam byla k dispozici široká škála služeb — asistované bydlení, péče o paměť a hospicová péče.
pár byl ochoten zaplatit značnou částku za jejich přesun do upscale komunity v červenci 2017: $8,000 jednorázový vstupní poplatek, $10,000 měsíčně za byt se dvěma ložnicemi, $500 měsíčně za podání léků a další poplatky za pomoc s převody, doprovod na jídlo a častější koupání, mimo jiné druhy pomoci, které někdy činily $ 2,300 měsíčně.
ale Jones byl stále slabší. „Moje největší chyba byla, že jsem ji nedostal do péče o paměť dříve, kde by se jí dostalo větší pozornosti,“ řekl Regan.
v týdnech před rozhodnutím o vystěhování Atria Jones několikrát padl, byl hospitalizován pro nepravidelný srdeční tep a začal užívat nové léky na ředění krve.
po Atriově akci „ztratil jsem v ně veškerou důvěru,“ řekl Regan. Během dvou týdnů našel další komunitu Sunrise of Belmont pro svou tetu, která se přestěhovala do péče o paměť, a svého strýce, který se přestěhoval do svého vlastního bytu-za kombinovanou cenu téměř 20 000 dolarů měsíčně.
zatímco jeho teta nyní dostává dobrou péči, jeho strýc byl otřesen pohybem a je v depresi a má potíže s přizpůsobením, řekl Regan.
starší advokáti a ombudsmani dlouhodobé péče doporučují několik strategií. Než se přestěhujete do komunity s asistovaným životem, „zeptejte se pečlivě na to, co zařízení bude a nebude dělat,“ řekl Carlson z Justice in Aging. Co se stane, když maminka spadne nebo se její demence stále zhoršuje? Co když se její inkontinence zhorší nebo potřebuje někoho, kdo by jí pomohl brát léky?
pečlivě zkontrolujte přijímací smlouvu zařízení, ideálně s pomocí advokáta staršího práva nebo zkušeného manažera geriatrické péče. Pečlivě zkontrolujte sekci o nedobrovolných převodech a zeptejte se na personální úrovně. Mají facility manažeři dát nějaké sliby, které jsem udělal pro vás písemně.
pokud rezident obdrží oznámení o vystěhování-obvykle 30 dní předem — nehýbejte se hned. Pokud zařízení říká, že již nemůže řídit něčí potřeby péče, přiveďte lékaře, aby vyhodnotil, zda je asistované bydlení stále schůdnou možností, řekl Anthony Chicotel, advokát zaměstnanců v Kalifornii obhajuje reformu pečovatelského domu. Zkuste jednat se zařízením, pokud můžete navrhnout řešení obav, které manažeři zvyšují.
podat stížnost u místního úřadu ombudsmana pro dlouhodobou péči, který zahájí vyšetřování a obvykle zpomalí proces, řekl Joseph Rodrigues, státní ombudsman pro dlouhodobou péči v Kalifornii. Ombudsmani zastupují zájmy obyvatel ve sporech a mohou vám pomoci obhájit, poznamenal.
zvažte podání věci soudu pronajímatele-nájemce nebo občanskému soudu ve vaší oblasti-právní možnost k dispozici, pokud nejsou k dispozici jiné možnosti odvolání. Nebo požádejte o „přiměřené ubytování potřeb rezidenta podle federálního zákona o spravedlivém bydlení“.“
pobyt na místě a čekání na zahájení soudního řízení vám získá čas, který by měl být vaším cílem. Nespěchejte se přestěhovat do jiného zařízení, aniž byste zkontrolovali a ujistili se, že to bude lepší, nyní i v budoucnu, řekl Chicotel.
také zvažte, zda chcete zůstat v aktuálním zařízení. „Opravdu chcete být někde, kde vás nechce?“řekl Jason Frank, Maryland starší právník. Pro většinu klientů je podle něj Odpověď Ne.
nakonec zvažte úpravu svých očekávání. „Úspěch pro některé rodiny je‘ koupil jsem tři roky dobré péče o matku v asistovaném životě‘ a nyní se ve své nemoci posunula a je čas na kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, “ řekla Judith Grimaldi, starší právnička v New Yorku.
pokrytí KHN těmito tématy je podporováno
John A. Hartford Foundation,
Gordon and Betty Moore Foundation a
SCAN Foundation