FP diagnostikovala dermatitidu Candida plenky u tohoto pacienta na základě erytému, bílé stupnice, satelitních lézí (pustuly nebo papuly za hranicí vyrážky) a postižení kožních záhybů. FP také zkontroloval orofarynx na známky drozd, ale nebyl zjištěn žádný drozd.
dermatitida plenky má často multifaktoriální etiologii. Hlavní příčinou je podráždění pokožky v důsledku dlouhodobého kontaktu s vlhkostí, jako jsou výkaly a moč. Dráždivá dermatitida plenky je kombinací intertriga a miliaria (vyrážka na teplo, ke které dochází, když se ekrinní žlázy brání nadměrné hydrataci). Jedná se o neinfekční, nealergickou a často asymptomatickou kontaktní dermatitidu. Během 3 dnů je 45% až 75% vyrážky plenky kolonizováno Candida albicans fekálního původu.
léčba začíná častými změnami plenky (jakmile je dítě mokré nebo znečištěné a nejméně každé 3-4 hodiny) a častým jemným čištěním postižené oblasti vlažnou vodou z vodovodu místo komerčních ubrousků, které obsahují alkohol. Aby se zabránilo tření jemné pokožky, lze použít stlačovací láhev s vlažnou vodou. Užitečné jsou také superabsorbentní jednorázové plenky, které odvádějí vlhkost z pokožky.
kromě toho jsou po každé výměně plenky užitečné bariérové přípravky, včetně pasty z oxidu zinečnatého, vazelíny a masti vitaminu A a D.Pasty jsou lepší než masti, které jsou zase lepší než krémy nebo pleťové vody. Pečovatelé by se měli vyhýbat výrobkům s vonnými látkami nebo konzervačními látkami, aby se minimalizovala pravděpodobnost alergické reakce.
bariérové přípravky by měly být použity kromě jiných indikovaných terapií. Je třeba se vyvarovat kombinovaných antifungálních steroidních látek, které obsahují steroidy silnější než hydrokortizon (např. Silné lokální steroidy mohou způsobit striae a kožní eroze, potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny a Cushingův syndrom.
v tomto případě FP doporučil výše uvedené léčebné kroky, stejně jako topické antifungální krémy bez předpisu (např.
fotografie a text pro foto kola pátek s laskavým svolením Richard P. Usatine, MD. Tento případ byl upraven z: Malit B, Taylor J. vyrážka plenky a perianální dermatitida. Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Barevný Atlas rodinné medicíny. 2.vydání. New York, NY: McGraw-Hill; 2013: 646-650.
nyní můžete získat druhé vydání barevného Atlasu rodinné medicíny jako aplikace kliknutím na tento odkaz: usatinemedia.com